甲状腺叶全...

简介：甲状腺腺叶全切除是治疗甲状腺良性疾病和微小甲状腺癌常用的术式。 [展开]

简介：甲状腺腺叶全切除是治疗甲状腺良性疾病和微小甲状腺癌常用的术式。 [收起]

甲状腺叶全切...基本知识

就诊科室：

普外科
手术部位：

甲状腺
麻醉方式：

全身
手术时长：

一个小时
医院参考价：

360-1500元

适应症

1.甲状腺乳头状癌病灶局限于一侧叶，无淋巴结转移和远处转移时，可行一侧腺叶全切除;

2.甲状腺乳头状微小癌;

3.甲状腺腺瘤;

4.多结节性甲状腺占据甲状腺一侧叶全叶者。

注意事项

不适宜人群

1.甲状腺滤泡状癌、髓样癌和未分化癌;

2.甲状腺癌合并颈部淋巴结转移者;

3.甲状腺癌与气管、食管、颈部大血管或喉返神经粘连者;

4.合并心、肺、肾、脑等器官严重衰竭而不能耐受手术者。

手术风险

可能大量出血

手术步骤

第一步：

体位：采用肩部垫高、头后仰，置头圈，但是头部不要后仰过度，这样术后病人容易头颈不适或头痛、呕吐。取反的Trendelenburg体位，就是手术台倾斜约20--30度，头高、脚低，这样减轻颈部的静脉压力，以利于静脉回流。

第二步：

切口：一般取胸骨柄切迹上1.5-2横指或取适当的颈部皮肤皱褶，但是不要太低，不能在锁骨上，太低术后疤痕会增宽或形成疤痕疙瘩。切口长度一般4－6cm，成弧形，切口要对称，不要因为行左叶切除，切口就左边长，反之亦然，这样反而违反美容原则，一定要使切口两侧对称。

第三步：

游离皮瓣：在颈阔肌深面、颈浅静脉的浅面分离皮瓣，用电刀或手术刀，锐性加钝性结合。上皮瓣分离到甲状软骨切迹，下皮瓣分离到胸骨柄切迹。

第四步：

牵开上、下皮瓣，用电凝打开颈白线，一般颈白线在胸骨柄处较宽，可先在下部找颈白线，这样容易找到。向上到甲状软骨，颈白线完全打开，显露甲状腺峡部。

第五步：

分离颈前肌群（内侧的胸骨舌骨肌、稍外侧及胸骨舌骨肌深面的胸骨甲 <br/> 6 状肌），一般不需要离断颈前肌群。用手指或“花生米”或电刀游离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌与甲状腺之间的疏松组织。如果肿瘤大，为了显露甲状腺，有时要离断颈前肌群，离断尽量靠上部离断，这样可以尽量多保留神经对肌肉的营养。游离侧腺叶和上极：可以先游离上极或游离侧面离断甲状腺中静脉后再游离上极。一般多数是离断中静脉后再游离上极。游离下极：紧贴甲状腺切断甲状腺下静脉（注意下静脉进入下极、下动脉不进入下极而是在中、下1/3的地方进入甲状腺），有时还有甲状腺最下动脉，该动脉也要切断。