绞窄性腹股...
简介：腹股沟斜疝发生绞窄后，除了局部肠管坏死外，更严重的是引起肠梗阻和全... [展开]
简介：腹股沟斜疝发生绞窄后，除了局部肠管坏死外，更严重的是引起肠梗阻和全身水电解质的平衡失调，必须紧急手术治疗。 手术前要施行胃肠减压，迅速补充水分和电解质，必要时输血。麻醉时必须提防反射性呕吐造成致命性窒息。 [收起]
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就诊科室：胃肠外科
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手术部位：肠
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麻醉方式：全身
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手术时长：50分钟
腹股沟斜疝发生绞窄后，除了局部肠管坏死外，更严重的是引起肠梗阻和全身水电解质的平衡失调，必须紧急手术治疗。
不适宜人群
凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病
手术风险
可能大量出血
第一步：
1.显露、切开疝囊 手术切口可按一般腹股沟斜疝修复术切口向下延长2～3cm，以便于显露。切开时不要切得过深，因疝囊外各层因疝内容物肿胀压迫而变薄，容易切入疝囊，误伤疝内容物。
第二步：
n2.松解内环狭窄 切开疝囊后，尽快松解内环的狭窄，以解除肠袢的绞窄。此时，可在疝囊颈前外侧的狭窄内环和疝内容物之间小心置入有槽探针或止血钳，然后沿槽或在略张开的钳翼间切开内环，以免损伤疝内容物和附近脏器。在此同时，需注意勿使坏死的肠段滑入腹腔。
第三步：
3.处理绞窄肠袢 绞窄解除后，应将整个疝囊内的绞窄坏死肠段连同近、远端部分正常肠袢提出切口，严格保护切口免受污染，再行检查和处理绞窄肠袢。肠袢的活力可依据色泽、温度、弹性、蠕动、肠系膜血管搏动和疝囊内液体颜色、气味等情况来判断，绞窄解除，经温盐水纱布垫热敷或暂时放回腹腔内5～10分钟后，存活的肠管颜色应转为红润、肠壁有弹性和硬度，肠管浆膜恢复光泽和滑润，刺激肠管能产生肠蠕动，肠系膜血管恢复搏动。<br/>如经上述处理仍有怀疑时，对老年病人宁可切除该肠袢为妥；而对婴儿或儿童应取谨慎态度，可先放回腹腔，术后严密观察。
第四步：
4.修复腹股沟管 将肠管处理完毕后，即可按“腹股沟斜疝修复术”进行修复、缝合。
