经阴道全子...
简介：a.阴道子宫切除术系经阴道进行，无腹腔干扰，可减少盆腹腔污染，术后病... [展开]
简介：a.阴道子宫切除术系经阴道进行，无腹腔干扰，可减少盆腹腔污染，术后病人恢复快，住院时间短。 b.可消除病人日后子宫发生良、恶性病变之忧。 c.术后病率低。 d.腹壁无瘢痕等。 [收起]
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就诊科室：妇科
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手术部位：子宫
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麻醉方式：区域
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手术时长：50分钟
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医院参考价：2000元
a.盆腔无炎症，粘连，附件无肿块者。
b.为了腹部不留瘢痕或个别腹壁肥胖者。
c.子宫与肌瘤体积不超过3个月妊娠子宫大小。
d.无子宫脱垂也可经阴道切除子宫同时作盆腔底修补术。
e.无前次盆腹腔手术史，不需探查或切除附件者。
f.子宫肌瘤伴有糖尿病、冠心病、高血压、肥胖等内科合并症不能耐受开腹手术。
不适宜人群
禁忌证：盆腔恶性病变(早期原位癌除外)，有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症和盆腔炎，较大和位置较低的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤，伴有较大的和有粘连的附件包块(>6cm直径)，宫底高度超过脐部，阴道极度狭窄仍被公认为TVH
手术风险
阴道手术视野小，术时所暴露的范围受到一定限制，操作不如腹式主动，易损伤膀胱、直肠和输尿管。
第一步：
1、取膀胱截石位（LithotomyPositon）头低臀高倾斜15度。特别注意使臀部超出手术台边缘约10厘米以上，这样便于放置阴道后壁拉钩。将两侧小阴唇缝固于外侧皮肤，以便外露。并用纱布或手术巾遮盖肛门，减少污染手术的机会。
第二步：
2、用单页阴道前、后壁拉钩，牵开阴道前后壁，用双抓钳夹持宫颈，如宫颈较小，可用一把双抓钳同时钳夹宫颈前后唇，如宫颈较肥大，则用双爪抓钳夹持前唇，另用一把普通宫颈钳夹持后唇，用阴道压板牵开阴道侧壁，充分暴露宫颈。
第三步：
3、于宫颈，阴道交界处的膀胱沟水平的阴道粘膜下注入含1：20万肾上腺素生理盐水溶液，俗称“打水垫”。
第四步：
4、环形切开宫颈，阴道交界处黏膜。<br/> 5、分离膀胱宫颈间隙和直肠宫颈间隙。
第五步：
6、剪断结扎骶、主韧带和膀胱宫颈韧带<br/>
第六步：
7：打开前、后反折腹膜。<br/>
第七步：
8：处理子宫动、静脉。<br/>
第八步：
9．处理卵巢固有韧带，输卵管和圆韧带。
第九步：
10．碎解子宫：碎解子宫的方法，有对半切开，肌瘤剔出，去核等多种方法，作者采用的方法是先将宫颈横断。<br/>
第十步：
11．探察附件，检查各残端有无出血。<br/>
第十一步：
12．缝合盆底腹膜及阴道壁黏膜。
