急性骨髓炎...
简介：急性血源性化脓性骨髓炎(简称急性骨髓炎)多半发生在儿童，好发于长管骨... [展开]
简介：急性血源性化脓性骨髓炎(简称急性骨髓炎)多半发生在儿童，好发于长管骨的干骺端，最常见于股骨、胫骨。早期诊断，早期治疗是提高治愈率、预防残废的关键。早期治疗包括及早、足量、有效的全身抗生素治疗和支持疗法，和及时的局部切开减压、引流(包括骨髓腔钻孔或开窗)，以达到解除骨内脓肿的压力，避免向髓腔扩散，防止及减少骨质的破坏与坏死的目的。术后应继续应用抗生素直至炎症消失。 [收起]
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就诊科室：骨科
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手术部位：骨髓
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麻醉方式：全身
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手术时长：40分钟
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医院参考价：1300元
1.急性骨髓炎一经明确诊断，用抗生素等全身治疗不见显著效果者，应及时切开作病变区骨内或髓腔钻孔探查，如有脓液应开窗引流。
2.局部穿刺证实有骨膜下脓肿者或x线片示骨膜下阴影增厚者，除切开引流外，应作髓腔引流。
3.骨膜下脓肿穿破至软组织并形成脓肿，应同时引流软组织脓肿和髓腔内脓肿。
不适宜人群
凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病
手术风险
可能大量出血
第一步：
1.体位、切口 仰卧位。前内侧切口或在体征最明显的部位作切口，长3～5cm。切口中点应位于临床压痛、肿胀最明显处。
第二步：
2.显露、钻孔探查 切开皮肤，常可发现骨膜水肿、肥厚或被骨膜下脓肿所抬起。如有骨膜下脓肿，经穿刺症实即纵行切开骨膜引流出脓液并送培养，若无脓液，也常可见病变区皮质骨轻度粗糙，色泽灰白。可将骨膜向两侧稍作剥离（剥离尽量减少，以保症骨的供血），用骨钻钻孔数个，直达骨髓腔，以探查有无骨髓腔脓肿。如髓腔无脓液溢出，钻孔已达减压作用，即结束手术，局部置抗菌药物后缝合切口。
第三步：
3.开窗扩大引流 钻孔后如发现有脓液自髓腔内流出，应即用骨凿在钻孔部位凿除1cm宽、适当长度的皮质骨，开窗以通畅引流。用生理盐水冲洗，除去坏死组织和游离的碎骨片，但不要作髓腔内搔刮，以免扩散感染。
第四步：
4.引流、缝合 吸净脓液，冲洗伤口，置入青、链霉素粉剂或其他敏感抗生素后，松松缝合切口，切口深部放一塑料管以利术后引流、冲洗和注药治疗。脓多腔大者可置双管闭合灌洗负压引流。对骨破坏严重、脓液粘稠者宜在骨开窗口放置引流条开放引流。
