经皮肝穿刺...
简介：主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。 [展开]
简介：主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。 [收起]
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别 名：PTC
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就诊科室：肝胆外科
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手术部位：胆
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麻醉方式：全身
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手术时长：50分钟
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医院参考价：200-240元
主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。
不适宜人群
1.凝血机制有严重障碍。
2.严重的急性化脓性梗阻性胆管炎。
3.肝、肾功能很差。
4.病人年龄过大，全身条件差者应填重。
手术风险
可能大量出血
第一步：
⑴穿刺进路，一般采用右腋中线8～9肋或9～10肋间隙。有条件时，最好在x线监视下，直接观察肝脏的变异，调整穿刺点的高低、方向及进针深度。
第二步：
⑵消毒，覆巾，穿刺点局麻。
第三步：
⑶按上述选定的穿刺点进针，水平方向，针尖指向剑突尖。
第四步：
⑷一般进针8～13cm左右，穿及的胆管较粗。当穿刺针刺入胆管时，可有突破感。此时，拔出针芯，换上注射器，一面徐徐退针，一面抽吸，若抽得胆汁即停止外退，表明针尖已在胆管内。如未抽出胆汁，退针至1/2的针道时，为穿刺失败，应退针至皮下，稍改变方向再行穿刺。继续4～5次，仍未抽得胆汁者应停止操作，以免损伤过多肝组织。
第五步：
⑸也可采用下法，进针至适当深度时，先注入少量造影剂，在x线荧光屏显示下判断针头的位置。如针头误入血管内，造影剂将被稀释而迅速流走；如针头在肝实质内，造影剂将停留不动；如造影剂进入肝胆管内，则可见造影剂缓慢流向肝门。
第六步：
⑹穿刺成功后，固定针头，接上带有塑料管的注射器，抽出部分胆汁，送细菌培养；再徐徐注入温热的30%～50%泛影葡胺20ml。患者感觉肝区微胀时，即应停止注射，进行摄片。如胆管高度扩张，可适当增加造影剂剂量。
第七步：
⑺摄片后，尽量吸出混有造影剂的胆汁，以免漏胆。如照片满意，即可结束检查。如不满意，可再次注入造影剂进行摄片。
