角膜移植术
简介：角膜移植手术分两种：①全层（穿透性）角膜移植术 。以全层透明角膜代替... [展开]
简介：角膜移植手术分两种：①全层（穿透性）角膜移植术 。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。②板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。 [收起]
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就诊科室：眼科
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手术部位：眼
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麻醉方式：局部
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手术时长：50分钟
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医院参考价：1800元
适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等
不适宜人群
下面这些供体的角膜不能用于移植：
1、某些传染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等；
2、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病，何杰金氏病等；
3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过内眼手术者等。
手术风险
可能对眼睛有伤害
第一步：
1．缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环。
第二步：
2．根据角膜病变范围选择环钻，一般用7～7.5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小０．２５ｍｍ的环钻，钻通植床并剪下病变角膜。
第三步：
3．钻取移植片 从上皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央，钻透后，用角膜剪剪下角膜植片。<br/>从内皮面取材，应预告取下带有巩膜瓣的角膜片。<br/>将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，以锋利的环钻压切下角膜植片。
第四步：
4．固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定。<br/>间断缝合，一般16针，连续缝合22～24针，间断缝合易于术后调整缝线减少散光，连续缝合刺激小，伤口封闭严，减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5。
第五步：
5．重建前房 从植片缘注入生理盐水或消毒空气，以减少虹膜前粘、植片混浊，以达到水密为好。
第六步：
6．散光检查，使用角膜散光盘在显微镜下，调整缝线松紧度。
第七步：
7．术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg，包双眼。
