筋膜内子宫...
简介：是指游离子宫体，切断子宫血管后，子宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内... [展开]
简介：是指游离子宫体，切断子宫血管后，子宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫切除。可以经腹式经阴道途径完成，亦可在腹腔镜下完成(即Semm术式)。 [收起]
筋膜内子宫切...基本知识
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就诊科室：妇科
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手术部位：子宫
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麻醉方式：全身
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手术时长：50分钟
适应症
适于无慢性宫颈炎的子宫肌瘤，无盆腔恶性病变，盆腔无粘连;
年龄≤40岁，要求术后不影响阴道长度者。
子宫增大不超过12周妊娠子宫大小的子宫肌瘤患者;
注意事项
不适宜人群
合并慢性宫颈炎的子宫肌瘤患者不宜用此术式。
手术风险
可能大量出血
手术步骤
第一步：
筋膜内全子宫切除术 取下腹横切口，长约8～12cm，切开腹壁各层进腹,探查子宫及附件，按子宫切除步骤，切断、结扎圆韧带、卵巢固有韧带与输卵管或漏斗韧带，剪开阔韧带前叶腹膜及膀胱子宫腹膜反折，下推膀胱，剪开阔韧带后叶腹膜及间质组织至子宫峡部水平，切断结扎子宫动脉上行支。
第二步：
在子宫血管结扎部位稍高处做一环形切口，深约3mm，用力上提子宫，同时向下钝、锐性结合分离宫颈筋膜，此时可见筋膜从宫颈上脱离，主韧带及骶韧带随剥离的筋膜下移与宫颈分离，沿宫颈、阴道穹隆处环形切除取出子宫。
第三步：
用0号可吸收线连续锁边缝合阴道残端，间断缝合宫颈筋膜，1号丝线间断缝合盆腔腹膜。
