近节指骨骨...
简介：骨基底部骨折(bennett骨折)是一种不稳定性骨折。解剖上第一掌骨与大多角骨... [展开]
简介：骨基底部骨折(bennett骨折)是一种不稳定性骨折。解剖上第一掌骨与大多角骨构成鞍状关节，灵活而稳定，当暴力沿拇指纵轴作用于鞍状结节时，可于第一掌骨基底部形成自内上至外下的斜形骨折。近侧骨折块由于韧带及关节囊的附着，能保持与大多角骨的解剖关系，远侧骨折段则因外展拇长肌的牵拉，而向桡侧和背侧移位[图1 ⑴]。bennett骨折复位较易，维持对位则较困难，复位后易再移位而畸形愈合，因此，这种骨折常需切开复位。 [收起]
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就诊科室：手外科
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手术部位：手部
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麻醉方式：区域
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手术时长：50分钟
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医院参考价：380-1350元
1.开放性手术伤合并掌、指骨骨折，常于清创修复时行内固定术。
2.闭合性掌、指骨骨折仅在复位失败，或复位困难(如骨折时间过久)或不稳定性骨折时，行切开复位内固定术。
不适宜人群
1.4根掌骨并列，相互之间有肌肉连系无旋转活动，故可用单针贯穿固定，而4个手指各自分开，单根贯穿固定，不易控制旋转活动，宜用双针交叉固定。
2.不稳定型掌骨骨折用单针贯穿固定后，如骨折端不稳定，可自骨折的远折段横向穿入一根克氏针，与相邻的掌骨横向固定。
手术风险
可能大量出血
第一步：
小指近节尺侧纵切口，显露骨折端。
第二步：
清理骨折端组织，直视下复位骨折。用克氏针作交叉固定。 X线片示骨折固定情况。
第三步：
闭合伤口，以石膏托做外固定，至骨折初步愈合。拔除克氏针前即可开始练习活动。
第四步：
环指近节指骨大斜形骨折，单纯用外固定治疗，容易发生缩短畸形愈合。可采用切开复位内固定术。如设备良好，有X线透视机、微型电动或气动钻等，也可行闭合复位及经皮克氏针内固定术。注意勿伤及指神经、血管、屈伸肌腱等。
第五步：
环指近节侧方正中切口。显露骨折。勿过多分离指伸肌腱。
第六步：
在直视下复位骨折。横穿两枚克氏针固定骨折。闭合伤口。X线片证实骨折复位及内固定良好。以外固定制动伤指4周，开始保护性关节活动直至骨愈合，拔除克氏针。
