肩胛带截肢

简介:1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远... [展开]

简介:1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再植。  2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。  3.肢体严重而广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。  4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。  5.先天性多指(趾),可以截除。  6.肢体严重畸形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢 [收起]

肩胛带截肢术基本知识
  • 就诊科室:
    骨科
  • 手术部位:
    上肢 下肢
  • 麻醉方式:
    全身
  • 手术时长:
    一个小时
适应症

1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再植。

2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。

3.肢体严重而广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。

4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。

5.先天性多指(趾),可以截除。

6.肢体严重畸形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢

注意事项

不适宜人群

1.凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病,以及一些具出血倾向的疾病

2.肝、肾功能很差。

3.病人年龄过大,全身条件差者应填重。

手术风险

可能大量出血

手术步骤

第一步:

1.体位 侧卧位,病侧在上,固定躯干。

第二步:

2.切口 切口大,应分二期进行。先后侧(颈肩胛)切口,起自锁骨内端,沿该骨向外,绕过肩峰达腋后皱襞,继而沿肩胛骨腋缘向下至下角下,弯向脊柱旁5cm外;第二期前(胸腋)切口,起自锁骨中段,沿三角肌、胸大肌间沟外缘下行,越过腋前皱襞向后下至肩胛骨腋缘的下1/3处与后切口连接。上述切口宜先用美蓝在皮肤上做好标志。

第三步:

3.切断后侧肌肉 先切开后切口,骨膜下分离锁骨中、外段,翻开后侧皮瓣。沿肩胛骨脊柱缘钝性分离、切断背阔肌,斜方肌,提肩胛肌,菱形大、小肌,前锯肌和肩胛舌骨肌。边切边止血、结扎(或缝扎),注意处理锁横和肩胛横动脉分支。切前锯肌时应将肩胛骨翻开识别。

第四步:

4.处理神经、血管 于锁骨内段用线锯锯断,切断锁骨下肌。将上肢垂向前下,即可见到被牵伸的臂丛神经和锁骨下动、静脉,分别按常规处理、切断,任其回缩。

第五步:

5.前切口和切断前侧肌肉 作前切口,翻开前侧皮瓣。显露和分离胸大、小肌,并分别于其肱骨和喙突的止点近处切断,病肢即可离断。

第六步:

6.缝合 冲洗伤口,彻底止血后,置负压引流管,将前后游离肌端缝合覆盖侧胸壁。然后分层缝合。加压包扎伤口。

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航