可能大量出血

第一步：

体位准备。为兼顾术中显露处理肿瘤血管(前路)切除骶骨肿瘤的血供(后路)。病人右侧卧位，肩下垫40cm×25cm× 25cm的软枕，双上肢平行置于托手架上，下肢不做任何固定。消毒时先将病人侧俯卧位，消毒背部皮肤至右侧的腋中线，上至肩胛下角铺无菌中单，然后病人平卧消毒腹部皮肤至右侧腋前线，上至乳头线，铺无菌中单，再消毒双下肢后用无菌中单包裹，手术时先将病人腋下的软枕向前10cm，使病人倾斜45度仰卧位，行前路手术，腹主动脉阻断后，再将软枕及病人向后移动20cm，使病人向前倾斜，取45度俯卧位，行后路手术，这种根据手术不同阶段而采取不同体位的方法，既可以使手术野清晰，暴露完全，又保证手术野无菌。

第二步：

麻醉准备。骶骨肿瘤手术均采用全身低温麻醉和控制性降压，麻醉后另行桡动脉穿刺和锁骨下静脉穿刺,监测病人平均动脉压和中心静脉压的变化,为术中维持血压平稳提供可靠依据。<br/>巡回护士配合(1)开放两条静脉通道，分别使用20号，18号套管针，保证术中及时输血，输液及麻醉給药。(2)加强患者体温监测，定时测量体温每30分钟一次。(3)协助皮肤消毒及手术体位安置。(4)术中仪器使用，连接电动吸引器，保持有效吸力，调节合适的电刀和电凝的输出功率。(5)术中密切观察病情变化，严密监测血压，心率，血氧饱和度。骶骨肿瘤手术范围大，术中失血多，需大量输血，输液维持有效循环。由于患者体质较差，体液调节能力有限。大量过快的输液，输血可引起充血性心力衰竭，急性肺水肿。而过慢又可致有效循环血量不足。因此术中密切观察尿量，尿色变化。及时了解术中所用纱布数量，同麻醉师一起估算病人的出入量，并相应调节输液，输血速度(6)关注手术进度，密切配合手术台工作，及时提供手术台所需的物品，监督各组人员的无菌操作，严格控制手术间人数。器械护士配合 骶骨肿瘤手术应备好腹部器械和脊柱

第三步：

器械。前路行左下腹斜切口，切开腹直肌，沿腹膜及输尿管向右侧钝性分离，显露左髂内动脉，10号丝线结扎。游离腹主动脉，套入阻断带备用。再结扎骶中动脉，游离肿瘤前面。

第四步：

后路自第五腰椎至尾骨做”工”字形切口。切开皮肤，逐层剥离，显露骶椎棘突，咬骨钳去除骶椎棘突及椎板，显露骶管及骶神经。手术医生仔细分清每根神经，尽量保留双侧第3骶神经，以防病人术后大小便失禁，其余神经若被肿瘤侵犯可连同肿瘤一并切除，骶骨残断表面用骨蜡止血。器械护士需根据手术方法密切配合。