肩关节离断
简介：1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。病程早期，病变限于骨内，无远... [展开]
简介：1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。病程早期，病变限于骨内，无远距离转移者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。 2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽)，或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症，威胁病人生命，不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。 3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再植者，须当机立断施行截肢术。 4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足，已有明显坏死者，应截肢。 5.先天性多指(趾)，可以截除。 6.肢体严重畸形影响功能，而矫形手术无法改进功能，在截肢后穿截假肢反能改进功能者，可考虑截肢。 [收起]
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就诊科室：骨科
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手术部位：颈部 上肢
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麻醉方式：全身
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手术时长：50分钟
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医院参考价：280-1640元
1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。病程早期，病变限于骨内，无远距离转移者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。
2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽)，或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症，威胁病人生命，不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再植者，须当机立断施行截肢术。
4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足，已有明显坏死者，应截肢。
5.先天性多指(趾)，可以截除。
6.肢体严重畸形影响功能，而矫形手术无法改进功能，在截肢后穿截假肢反能改进功能者，可考虑截肢。
不适宜人群
凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病
手术风险
可能大量出血
第一步：
手术采用两个切口，第一切口自喙突开始，沿三角肌前缘，到达三角肌止点后沿三角肌后缘至腋窝；第二切口自腋窝开始与第一切口相连接。
第二步：
沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在三角肌沟处显露头静脉，将其切断并结扎。将三角肌向外侧牵开，显露胸大肌在肱骨的止点腱，将其切断后向内侧牵拉，然后在喙突部位显露喙肱肌和肱二头肌短头，在止点处将其切断后向远端牵拉。然后切断三角肌止点腱。显露并切断腋动脉和腋静脉，并将其双重结扎。然后显露并锐性切断正中神经、尺神经、肌皮神经和桡神经。
第三步：
将上臂外旋，显露关节囊周围的肌肉，切断肱二头肌长头和大圆肌与背阔肌的止点腱，将三角肌起点腱做骨膜外剥离后，用骨刀切除部分肩峰，使肩部呈圆形外观。然后将上臂内旋，切断冈上肌、冈下肌和小圆肌的起点腱。再将肩关节极度外旋，切断肩关节前方和肩胛下肌。显露肩关节囊，从上到下切开关节囊，将肩关节脱出后，刮除关节盂软骨，直到露出松质骨
第四步：
创面用热生理盐水纱布压迫止血5min，进一步电凝止血。生理盐水冲洗后，将肌肉的残端缝到关节盂，三角肌缝到肩胛颈的下方。切口内置入负压吸引管，逐层间断缝合切口
