简介:胫骨中1/3较细弱,骨折多发生在这部位。胫骨中、下段交界外血运欠佳,术... [展开]
简介:胫骨中1/3较细弱,骨折多发生在这部位。胫骨中、下段交界外血运欠佳,术后容易发生延迟愈合或不愈合。胫骨位置表浅,多数骨折适于手法复位外固定治疗;只有少数闭合复位失败或不能复位的骨折,或复位后再移位的骨折(如就医晚的骨折、螺旋骨折或长斜面骨折)及神经、血管有损伤的骨折,才需要手术处理。 [收起]
胫骨位置表浅,多数骨折适于手法复位外固定治疗;只有少数闭合复位失败或不能复位的骨折,或复位后再移位的骨折(如就医晚的骨折、螺旋骨折或长斜面骨折)及神经、血管有损伤的骨折,才需要手术处理。
1.伤员一般情况不好,或并发休克者,必须先行抢救,待休克稳定,一般情况好转后,才能进行手术。
2.如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤,必须首先处理,骨折的治疗退居次要位置,可先行临时外固定,待病情稳定后再处理骨折,或采用非手术治疗,尽可能争取较好的复位。
3.骨折局部有超过8~12小时的开放性伤口。
可能大量出血
1.体位 仰卧位。
2.切口 用小腿前侧切口。显露时不要作皮下分离,注意保存软组织与骨膜间的联系,骨膜剥离也要愈少愈好,以保持小腿皮肤和骨折端的血液供应。
3.复位 先由助手将骨折两端的肢体反向牵引,术者用骨膜剥离器撬开骨折端,并进行复位。复位时要注意对准骨的棱角,避免旋转移位。
4.内固定 螺旋折及斜折应尽量采用1~2枚螺钉或加压螺钉固定,这样损伤小,愈合较快。对就医晚及陈旧性胫骨横断骨折,可采用髓内针或加压钢板固定,手术步骤详见内固定术。胫骨中、下段交界处的骨折,在切开复位内固定的同时,宜施行植骨,以促进愈合。