经腹破损直肠...术后护理

并发症

排便异常,

术后护理

1.术后12小时内取平卧位,以减轻对盆底腹膜缝合处的压力,加速下肢静脉回流。12小时后改为半坐位或侧卧位。5日后开始起床活动。

2.术后继续胃肠减压。在肠音恢复、结肠造瘘口排气后拔除胃管,开始流质饮食。

1~2日后改为半流质。

3.记出入液量。根据尿量决定静脉输液量,根据血红蛋白测定决定输血量。

4.应用抗生素。体温正常2日后停用。

5.留置导尿。可接三叉管,并且安装膀胱冲洗吊瓶,每6小时用无菌生理盐水冲洗1次,每次150ml,每3小时开放导尿管,排空膀胱1次。操作中注意无菌技术。每日以抗生素液清除尿道口分泌物。集尿瓶和导尿管末端均应保持无菌。3~5日后试行拔除导尿管,鼓励并训练病人自行排尿。

6.每日观察结肠结瘘口肠壁血运和回缩、外翻等情况。注意开始排气、排便的时间和大便干、稀程度,以便决定饮食品种。如大便次数太多或太稀,可应用颠茄类药物和收敛剂。应勤换敷料或肛瘘袋,保持局部皮肤干燥。术后10日应以手指探查造瘘口,如有狭窄,应及时扩张。

7.会阴部切口有大量血性液渗出,应经常更换棉垫,保持局部干燥,避免感染。术后3日开始逐渐拔出香烟引流通,3~5日后开始拔出凡士林纱布条,1周后可完全拔除。如腔内分泌的较多,可用1∶000新洁尔灭或利凡诺溶液冲洗,并继续用凡士林纱布引流,以免外口闭塞,遗留残腔或窦道,延长愈合时间。

8.术后1周拆除腹壁及会阴缝线。

饮食保健

适宜饮食:

流质食物

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