颈部淋巴结...
简介：原发于耳鼻咽喉部位的癌肿，有颈淋巴结转移时可行根治性切除术。手术的... [展开]
简介：原发于耳鼻咽喉部位的癌肿，有颈淋巴结转移时可行根治性切除术。手术的目的是切除颈部的颌下、颏下、颈前、颈浅、颈深的淋巴结，为此，必须将上自下颌骨下缘，下至锁骨，前自颈中线，后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、颈内静脉、副神经和颌下腺等组织，与淋巴结一起切除。对较小的局限性颈部转移性淋巴结，可选用功能性颈淋巴结切除术。对可疑颈淋巴结转移时，可行预防性颈淋巴结切除术。 [收起]
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就诊科室：外科
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手术部位：颈部
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麻醉方式：全身
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手术时长：2-3小时
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医院参考价：200元
1.性质不明的淋巴结肿大，或可疑的淋巴结转移癌，需作病理组织学检查以明确诊断者。 2.孤立的淋巴结结核，病情稳定，无其他活动性结核病灶，长期抗结核治疗无效，与周围无粘连，无急性感染与破溃者。
不适宜人群
1.颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者。
2.出现远处转移或皮肤广泛浸润者。
3.年老体弱心肺肝肾功能不全未能矫正者。
手术风险
一、伤口出血。
二、颈部神经损伤。
三、颈部皮肤裂开或坏死。
四、颅内压升高和面部水肿。
五、气胸。
六、乳糜漏。
第一步：
以前斜角肌旁淋巴结切除术为例。患者取仰卧位，上半身稍高，背部垫枕，颈部过伸，头上仰并转向健侧。
第二步：
根据病变部位选择切口。原则上切口方向应与皮纹、神经、大血管走行相一致，以减少损伤及瘢痕挛缩。前斜角肌旁淋巴结切除时，采用锁骨上切口。在锁骨上一横指，以胸锁乳突肌外缘为中点，作一长3～4cm的横切口。
第三步：
切断颈阔肌，向中线拉开（或部分切断）胸锁乳突肌，辨认肩胛舌骨肌。于锁骨上三角内将颈横动、静脉分支结扎，钝性分离位于斜角肌及臂丛神经前面的淋巴结，结扎、切断出入淋巴结的小血管后，将淋巴结切除。
