回肠双口式...
简介：回肠双口式造瘘术是一种暂时性的不完全性肠造瘘术。 [展开]
简介：回肠双口式造瘘术是一种暂时性的不完全性肠造瘘术。 [收起]
回肠双口式造...基本知识
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就诊科室：胃肠外科
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手术部位：肠
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麻醉方式：局部
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手术时长：40分钟
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医院参考价：1300元
适应症
绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重休克、衰竭、不能耐受一期切除者，可先将肠外置，待病人情况好转，肠壁、腹壁间粘膜后，切除肠袢作双口式肠造瘘。
注意事项
不适宜人群
凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病
手术风险
可能大量出血
手术步骤
第一步：
1.体位 仰卧位。
第二步：
2.切口 右或左侧经腹直肌切口，按病变位置而定。
第三步：
3.外置病肠袢 将有病变（坏死、破裂、损伤或感染）的肠袢轻柔提出腹腔，置于切口外，肠袢外置部分应包括病变肠袢两端的正常肠管约3cm，用温生理盐水纱布垫围护包盖。将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合固定。
第四步：
4.缝合腹壁 腹膜、腹直肌鞘用中号丝线间断缝合，皮肤用细丝线缝合。外置肠袢周围用凡士林纱布包裹。
第五步：
5.处理外置肠袢 若系肠破裂，可经破口放入蕈状导管，用丝线间断或荷包缝合肠壁。若肠管坏死，病情允许，可将坏死部位切除。切除后，肠腔内仍放蕈状导管，用丝线荷包缝合，密封肠腔，使肠腔减压，又防止污染切口。造瘘处用凡士林纱布覆盖。
第六步：
6.如病情不佳，可暂将肠袢置于切口处，延期切除造瘘。为使部位肠腔内容物能继续进入远段肠管，可于4～5日后在造瘘口肠管间加以钳夹，使受夹部位肠管坏死后，近、远段肠管互相连通。
