回肠膀胱扩...
简介：肠膀胱扩大术包括回肠、结肠和回盲肠膀胱扩大术，其中以回肠和乙状结肠... [展开]
简介：肠膀胱扩大术包括回肠、结肠和回盲肠膀胱扩大术，其中以回肠和乙状结肠膀胱扩大术较为常用。 [收起]
-
就诊科室：泌尿外科
-
手术部位：膀胱
-
麻醉方式：局部
-
手术时长：50分钟
-
医院参考价：800-1090元
1.泌尿系结核，病肾已切除，膀胱已经瘢痕化，膀胱容量不足100ml，经抗结核药物治疗半年以上，尿内已无脓球、结核菌，体内其他部位结核已稳定者。
2.非炎症性尿频，膀胱容量在50ml以内者。
3.女性间质性膀胱炎久治不愈者。
4.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术膀胱容量太小，或膀胱全切除者。
5.输尿管乙状结肠吻合术后有严重并发症，不能控制，而下尿路已恢复正常者。
不适宜人群
1.严重尿道狭窄，短期内不能治愈者。
2.膀胱尿道括约肌功能不良者。
3.回肠或结肠有病变者(如结核性病变或多发性憩室等)。
4.全身或泌尿系统仍有进行性结核者。
手术风险
可能大量出血
第一步：
1.切口 自耻骨联合起到耻骨联合和脐部中点，然后折向右上到脐和髂前上棘的中点。
第二步：
2.游离回肠 开腹后，在距回盲瓣15cm处选择一段血运良好、长约15cm的回肠予以切断游离。游离肠袢以生理盐水与1%新霉素溶液反复冲洗，直至回液清晰。将游离肠袢近端缝合关闭，内层用2-0肠线作全层连续缝合，外层用丝线作浆肌层间断缝合。
第三步：
3.回肠膀胱吻合 将弯缩膀胱壁不健康的部分切除，剩余部分与游离回肠袢的远端吻合，内层用2-0铬制肠线作粘膜层连续缝合，外层用细丝线间断缝合。吻合口外放香烟引流，自切口下端引出。并从尿道插入留置导尿管，引流膀胱。
第四步：
4.关闭后腹膜 将游离肠袢置于腹膜外，游离肠袢系膜缘与后腹膜缝合，以免形成内疝。然后，逐层缝合腹壁切口。
