肝外胆管损伤...术前准备

术前准备

1.胆管缺损病人,病情常较复杂,必须详细了解病史。术前应行胆道造影,确定胆管位置、缺损程度,以便选择合宜的术式。

2.病人常有黄疸、贫血、消瘦、脱水;同时,手术时间较长,需作充分术前准备。具体准备参见胆总管切开探查术。

3.作好术中造影及胆道镜准备。

注意事项

以上4种修复手术,均应注意以下事项:

1.分离胆管时,若因粘连较多,解剖不清,不易辨认,狭窄部位较低已接近胰腺水平时,可先切开十二指肠第二部,显露十二指肠乳头,用胆道探稍加扩张,并向上伸入胆管,了解其狭窄的部位和程度。

2.分离肝门粘连时,需注意避免损伤横结肠与十二指肠,以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。分离胆总管上段时,宜自肝门开始较为安全,可先用细针头作试验穿刺,证实后再分,才不易损伤门静脉或肝动脉。分离胆总管下段时,应充分分离十二指肠球部、降部及胰头,注意勿

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