简介:鼓膜成形术亦称鼓膜修补术,系利用组织移植修复鼓膜穿孔的一种手术。其... [展开]
简介:鼓膜成形术亦称鼓膜修补术,系利用组织移植修复鼓膜穿孔的一种手术。其目的为提高听力及防止经鼓膜穿孔所致的中耳感染。鼓膜穿孔较小,且证实听骨链正常者,仅用腐蚀及贴补法就能使鼓膜愈合。这种鼓膜修补不属本节所论及的鼓膜成形术的范畴。 [收起]
鼓膜修补术适用于凡单纯鼓膜穿孔,听骨链完整的传导性聋,并具备以下条件:
1、干耳 除鼓室无脓液外,还应在显微镜下观察鼓膜和鼓室粘膜有无炎症,鼓室粘膜是否有鳞状上皮侵入。鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤,但可以彻底清除。
(1)慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔,干耳2个月以上,其中包括鼓室黏膜表面稍湿润者
(2)外伤性鼓膜穿孔,经观察3个月不能自愈者
2、咽鼓管通畅 常用的咽鼓管功能检查方法有:
(1)药物滴入法:以无刺激性的消毒溶液滴满鼓室(如生理盐水或1%普鲁卡因溶液),令患者作吞咽动作,溶液消失越快示咽鼓管功能越佳。
(2)咽鼓管导管吹张法。
(3)气压测验:用一橡皮管分别连接血压计和一橄榄形塞子,将橄榄塞子塞在一侧前鼻孔,另一侧前鼻孔以手指按紧,请病人作“鼓气”动作,当病人听到耳内有响声时,血压计所示的度数则为咽鼓管开放所需的压力,正常度数和为2.66-5.32kpa。
鼓膜修补术能否成功,很大程度上取决于病例的选择。手术应在显微镜下进行,特别应排除有隐匿胆脂瘤的可能。
1.证实有咽鼓管闭锁,但不包括鼓室开口附近的阻塞。
2.患有急性上呼吸道感染或有较严重的慢性鼻、鼻窦炎症者。
3.患较严重的全身性疾病,如高血压、糖尿病及凝血功能障碍等。