宫颈锥切术
简介：宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形... [展开]
简介：宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。 [收起]
宫颈锥切术基本知识
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别 名：宫颈锥形切除术、子宫颈锥切术
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就诊科室：妇科
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手术部位：子宫
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麻醉方式：区域
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手术时长：1-2小时
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医院参考价：160-1000元
适应症
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变（HSIL，包括CINII-III，宫颈原位癌），宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。
3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。
注意事项
不适宜人群
1、急性生殖道感染、性传播疾病、宫颈浸润癌、生殖道畸形。 2、有血液病、严重出血倾向者。手术风险
1.手术后出血。2.子宫穿孔或子宫颈穿孔。3.手术后盆腔感染。4.子宫颈狭窄。
手术步骤
第一步：
常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾。阴道拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫颈部碘不着色区，并轻轻向下牵引。金属导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下缘的境界。子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口。
第二步：
向内倾斜30°～40°，逐渐向宫颈深部做锥形切除。
第三步：
注意锥尖朝向宫颈内口，方向不得偏斜，使颈管组织完整地呈锥形切下。
第四步：
一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右，但不应超过子宫颈内口。宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出。
第五步：
宫颈成形缝合。
