由于肝胆管盆式内引流术的手术范围广,时间长,对生理扰乱大。对术前准备更应充分。
1.同胆管空肠Roux-Y式吻合术。
2.血清白蛋白达35g/l以上。
3.备血1000ml。
4.留置导尿管。
1.术中取石时,可配合纤维胆道镜观察结石是否取尽,有否狭窄及扩张。如有结石,可借助摘石篮套石。
2.肝胆管盆式内引流术对治疗胆管结石和胆管狭窄虽较彻底,但有时仍不能解决全部问题,需配合胆道镜取石,置管溶石,置气囊管扩张等综合治疗措施。
3.术前准备肠道,尤其在多次手术病人,估计粘连广泛,一旦涉及结肠需行一期切除吻合时不致被动。
4.左肝管炎症水肿、瘢痕粘连严重时,强行分离门静脉左侧分支,可致血管撕裂、大出血。若遇此情况,先以左手示指从管内顶压