串联式吻合...
简介：适合炸伤致左拇指III度缺损。 [展开]
简介：适合炸伤致左拇指III度缺损。 [收起]
串联式吻合血...基本知识
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别 名：串联式吻合血管
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就诊科室：手外科
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手术部位：手部
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麻醉方式：区域
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手术时长：一个小时
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医院参考价：1650-2800元
适应症
适合炸伤致左拇指III度缺损。
注意事项
不适宜人群
避免烟,酒及辛辣刺激食物,饮食以高营养易消化食物为主,多吃新鲜蔬菜,水果,多饮水,保持大便通畅
手术风险
疼痛的护理疼痛是诱发血管危象的原因之一,术后常规置镇痛泵.患者感觉疼痛须立即汇报,遵医嘱给予相关处理
手术步骤
第一步：
炸伤致左拇指III度缺损。示、小指缺损。拇指蹼瘢痕挛缩。中、环指残端干性坏死。
第二步：
于右足设计以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾移植切口。
第三步：
根据健侧拇指蹼面积，于右前臂掌侧设计以桡动脉及头静脉为血管蒂的前臂皮瓣，用以修复左拇指蹼。
第四步：
按前述方法切取以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的第二足趾。除血管蒂相连外，第二足趾已完全游离。
第五步：
切取以桡动脉及头静脉为蒂的前臂皮瓣。
第六步：
切除拇指残端贴骨瘢痕。充分松解第一、二掌骨间隙以开大拇指蹼。分离拇长伸、屈肌腱两侧指神经。咬除硬化骨端。解剖鼻烟窝处作横切口，分离头静脉、桡动脉。前臂皮瓣断蒂移至受区。供皮创面用中厚皮片修复。
第七步：
前臂皮瓣移植于拇指蹼皮肤缺损区，并与受区创缘缝合数针固定。皮瓣上的桡动脉及头静脉近端通过皮下隧道，与前臂的桡动脉、头静脉吻合。
第八步：
第二趾移至拇指残端，骨端修复并作内固定。趾长伸、屈肌腱与拇长伸、屈肌腱缝合。缝接两侧趾指神经。足背动脉及大隐静脉分别与皮瓣中的桡动脉及头静脉吻合，以血管串联吻合法重建再造拇指血液循环。
第九步：
术后两年再造拇指伸展功能。
