骨科用药科

局部麻醉

3分钟

　　打"封闭针"时疼痛明显，这是患者不愿意接受的主要原因；以及以后的1～2天，局部疼痛可能略有加重，这些与药品刺激、局部压力增高有关，很快就会消失。　　皮质激素与其它所有药物一样，存在副作用。如向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。但这也是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。为了安全起见，医生对于患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等病人，总是慎重使用。为了防止感染，封闭注射应在医疗单位进行。封闭前用肥皂和清水洗净皮肤，严格消毒。注射后观察15分钟，防止过敏反应和其它反应。封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。

1、慢性劳损性疾患，如腰肌筋膜炎，跟痛症，滑囊炎等。 　　2、急性损伤性疾患，如急性腰扭伤、软组织扭、挫伤、创伤性滑膜炎等。 　　3、骨－纤维管压迫综合征，如弹响指、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腕管综合征等。 　　4、退行性变疾患，如腰椎间盘突出症、骨性关节炎、颈椎病等。 　　5、其它疾患，如尾骨痛，类风湿性关节党、骨囊肿等。

1、患结核病及化脓性炎症与恶性肿瘤的病人，不宜采用激素封闭疗法。 　　2、体弱或全身情况不佳的病人、肝、肾功能障碍的病人，盐酸普鲁卡因过敏的病人，不宜采用盐酸普鲁卡因封闭疗法。 　　3、诊断不明确的病人，最好不用或慎用封闭疗珐(诊断性治疗的病人除外)。 　　4、患有全身性严重疾患（如血友病）的病人、精神失常的病人，不宜采用封闭疗法。 　　5、局部皮肤有擦伤、感染或表皮糜烂的病人，不能应用封闭疗法。

医生在对患者进行封闭治疗时应无菌操作，注射前要在洁净皮肤部位严格消毒，注射部位要准确，用药选择要恰当，注射后要观察15分钟，防止过敏反应和其他反应，封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。 　　当然，与其它药物一样，激素不是传说中的"灵丹妙药"。有的情况下可能效果欠佳，必要时可配合其它方法如牵引、推拿、理疗、配戴腰围、内外用药等，必要时改用手术方法。