普外科、胃肠科

全身麻醉

1-2个小时

　　1、术中出血　　2、麻醉意外　　3、严重并发症如：术后吻合口瘘、腹膜炎、肠粘连等

　　1、BMI大于等于40　　2、BMI 大于等于28并同时患有一个或多个与肥胖相关的疾病（例如糖尿病、心脏病等）　　3、BMI大于28且患者及其家属有手术意向并了解手术风险的

　　1、严重心血管疾病和近期肺栓塞　　2、急性精神障碍症状　　3、非肥胖症患者　　4、未能充分了解手术及其潜在风险和结果　　5、无家庭支持者（相对禁忌症）

　1、术前谈话　　只有接受或认可外科手术风险的肥胖患者才考虑手术治疗。伴有精神病、酗酒或主要脏器衰竭的患者不适合手术。术前告知手术治疗肥胖效果，包括手术失败率、术后并发症及因患者不遵守术后医嘱而引起的一系列问题。　　2、术前风险评估　　1）详细的询问病史及体格检查是术前准备非常重要的一部分。伴有呼吸性疾病或因严重劳累性呼吸困难而使日常活动受限的患者需进行肺功能检查。　　2）详细询问有无睡眠呼吸暂停综合症，因其使肥胖患者睡眠期间低氧90血症风险更高，需进一步加强麻醉期间的监护并于术前给予持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）。　　3）对于伴有严重睡眠呼吸暂停综合症、颈部较粗、颈部活动严重受限和术前肺功能检查发现肺活量严重下降的患者须目前请麻醉科会诊。　　4）长期病态肥胖者需进行术前心功能评估。　　5）社会心理方面评估。