胆囊空肠Y形...
简介：1.胰头或壶腹周围癌早期，不能耐受一次完成胰头切除术，可分次进行。第... [展开]
简介：1.胰头或壶腹周围癌早期，不能耐受一次完成胰头切除术，可分次进行。第一次先作胆囊空肠y形吻合，待2周后病情好转，再作二期胰头切除术。 2.胆总管先天性狭窄伴有胆囊胀大。 3.由结石或炎症造成不易解除的胆总管下端梗阻、胆总管狭窄增厚，扩张不显著，但胆囊通畅。 [收起]
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就诊科室：肝胆外科
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手术部位：胆 肠
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麻醉方式：区域
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手术时长：50分钟
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医院参考价：1520元
1.胰头或壶腹周围癌早期，不能耐受一次完成胰头切除术，可分次进行。第一次先作胆囊空肠y形吻合，待2周后病情好转，再作二期胰头切除术。
2.胆总管先天性狭窄伴有胆囊胀大。
3.由结石或炎症造成不易解除的胆总管下端梗阻、胆总管狭窄增厚，扩张不显著，但胆囊通畅。
不适宜人群
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手术风险
手术中可能大量出血
第一步：
切断空肠上段 在空肠上段距十二指肠悬韧带15cm处，注意系膜血运分布，在保证切断空肠的两端血运良好情况下，分别用肠钳和十二指肠钳夹住空肠近端和远端，切断空肠及其系膜，以免肠内容物外溢
第二步：
胆囊空肠吻合 在结肠中动脉右侧无血管区剪开横结肠系膜，将空肠远侧断端经此系膜切口上提与胆囊接近，与胆囊底部行底端吻合。
第三步：
切去十二指肠钳夹伤的空肠远侧端肠壁，移去肠钳。将空肠端两角各缝一针固定于胆囊底部，以此缝线作为牵引，在两牵引线之间用细丝线作吻合口后壁外层浆肌层连续褥式缝合，或浆肌层间断缝合。
第四步：
在距缝合线0.5cm处平行切开胆囊，切口大小与空肠端口径相当。吸净胆汁，细丝线连续锁边缝合吻合口后壁内层。缝完吻合口后壁内层，将缝线折转向前，改用全层连续褥式内翻缝合法，继续缝合吻合口前壁内层。
第五步：
吻合口的前壁外层用细丝线作浆肌层间断缝合。吻合完毕，检查吻合口通畅情况。
第六步：
空肠吻合 将切断的空肠近端与空肠远段距胆囊空肠吻合口30cm处作端侧吻合。缝合横结肠及空肠系膜孔隙，以防发生内疝
