大脑半球切除术前准备

术前准备

  (1)多次EEG检查,证实致痫灶局限于一侧大脑半球。

(2)CT或MRI检查,证实一侧半球有异常改变。

(3)Wada试验:当EEG示正常侧半球有异常放电时应行此试验,将阿米妥钠注入异常半球侧的颈内动脉时,正常和异常半球的癫痫发作波消失,表示正常半球的异常放电是镜灶。但若正常半球持续有癫痫发作波,常表示正常半球有独立的致痫灶。同时还可用此试验作失语检查,以明确何侧为优势半球。  

注意事项

  (1)先处理好应切除的大脑半球的主要血管,减少术中或术后的出血并发症。

(2)术中仔细止血,预防术中、术后的失血性休克。

(3)切除脉络丛,减少脑脊液漏的发生。

(4)在改良式大脑半球切除时,应保留透明隔的完整。

(5)硬脑膜应严密缝合,不漏脑脊液为止。

(6)术中在脑室内操作时,应避免血液进入第三脑室,应用带线脑棉将室间孔暂时塞住。

(7)应保留完整的基底节和丘脑不受损伤。  

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