骶骨肿瘤侵犯骶骨超过骶髂关节下缘以上，需要牺牲S2、S3神经根，甚至S1神经根。如果骶骨肿瘤靠前面，手术采取侧卧位或腹骶位，用联合腹外侧切口。如果骶骨肿瘤靠后面，手术采取俯卧位。有时需要同时整块切除直肠或直肠加肠管。