带蒂肌瓣填...
简介：石膏封闭疗法的缺点是臭味重，疗程长，往往病人不愿接受治疗;有些病人既... [展开]
简介：石膏封闭疗法的缺点是臭味重，疗程长，往往病人不愿接受治疗;有些病人既不适宜于作碟形术，也不适宜应用石膏封闭疗法。带蒂肌瓣填充术是在清除病灶的基础上，用骨腔附近的带蒂肌瓣填充，消灭死腔，一期缝合伤口。此法既可缩短疗程，又能减少切除正常骨质，保持骨的坚固性，是比较理想的治疗方法。 [收起]
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就诊科室：骨科
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手术部位：骨
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麻醉方式：局部
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手术时长：50分钟
周围有较丰富的健康肌肉可供填充骨腔(如股骨、肱骨以及胫、腓骨、桡、尺骨近端)的慢性骨髓炎，可选用带蒂肌瓣填充术。周围缺乏肌肉的桡、尺骨远端、胫骨前内侧、掌骨、指骨、跟骨等，以及骨质缺损过多的负重骨骼，则不宜选用。脓性分泌液多或皮肤缺损，伤口不能一期缝合者，也不宜选用。
不适宜人群
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手术风险
可能大量出血
第一步：
体位、切口、显露 同死骨摘除术。
第二步：
处理死腔 死骨摘除及骨腔修整步骤同死骨摘除术。病灶清除应彻底，并有一个敞口的、血运较好的骨床。
第三步：
形成肌瓣 彻底冲洗骨腔和伤口后，更换手套及手术器械，重新铺无菌小手术巾，骨腔内放抗菌药物。根据所需肌瓣的长度和宽度，延长皮肤切口，切开筋膜。充分显露肌腹，沿肌纤维先用止血钳分开，再插入手指顺肌纤维方向作钝性分离，在适当的长度处切断肌瓣远端。采取肌瓣时，应注意肌瓣距离骨腔不可太远，以免张力过大，影响血运；并需保留其供应的神经、血管，避免损伤
第四步：
肌瓣填充 将肌瓣填入骨腔，肌瓣的蒂不可屈曲、扭转，以免发生血运障碍。在骨缘与肌瓣间可间断缝合数针固定，以防止肌肉移位。
第五步：
伤口处理 一般都可作一期缝合。如骨腔未被填满，应放胶皮片引流。如肌瓣采取部位留有较大空隙，不能被消灭时，可另作皮肤小切口，放入胶皮片引流，以免积液、感染。
