单纯泪小管...
简介：内眦部外伤所致的泪小管断裂，可行泪小管缝合术进行修复。但新鲜的断裂... [展开]
简介：内眦部外伤所致的泪小管断裂，可行泪小管缝合术进行修复。但新鲜的断裂和陈旧的断裂修复缝合方法不同。 [收起]
单纯泪小管断...基本知识
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就诊科室：眼科
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手术部位：眼
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麻醉方式：局部
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手术时长：40分钟
适应症
新近的内眦部外伤所致的泪小管断裂。
注意事项
不适宜人群
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手术风险
术中最重要的是正确找两断端，只需缝合管周围的软组织，不必缝合管壁。主要并发症为重新阻塞，可再次手术。
手术步骤
第一步：
清洗创口，查清外伤程度，估计泪小管断裂部位。扩大泪点，向泪点插入一泪道冲洗针头，找到泪小管颞侧断端。
第二步：
寻找泪小管鼻侧断端较难。如能找到如一白色小管即可缝合。
第三步：
将冲洗针头作为支撑物留在泪小管内，贴于眉部。如找不到泪小管的鼻侧断端，可按下列步骤寻找。参考泪囊摘除术方法切开皮肤，分离眼轮匝肌，沿泪囊长轴切开泪囊。拉开泪囊切口颞侧缘，找到泪总管内口。
第四步：
用一4号泪道冲洗针头自泪总管内口插入，并通向泪小管断端。在冲洗针头露出后由助手扶住，防止脱出。用硬膜外导管代替冲洗针头，插入泪点，自创口露出。
第五步：
将硬膜外导管的金属芯送入泪道冲洗针头，在冲洗针头引导下，将硬膜外导管插入泪小管鼻侧部分。待硬膜外导管进入泪囊后，抽去金属芯。在血管钳帮助下将其送入鼻泪管，用6-0尼龙线将两泪小管断端周围组织对缝3针，并缝合肌肉皮肤。
第六步：
以5-0丝线或尼龙线缝合泪囊、眼轮匝肌。皮肤缝3～5针。泪小管内的硬膜外导管用胶布贴于眉部，或将两端相并扎紧。单眼眼垫，外加轻压力绷带。
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