肠粘连松解术术前准备

术前准备

1.改善全身情况,纠正脱水及酸中毒。

2.有低蛋白血症时,可给输血。疑有肠坏死者应备血。

3.放置胃肠减压管,抽尽胃肠中的积气积液,减轻腹胀,减少毒素的吸收。

4.给镇静剂,术前给抗生素预防感染,控制肠道细菌繁殖及毒素产生。

注意事项

1.进腹腔困难由于手术引起的粘连性肠梗阻,手术切口瘢痕处多有肠管和腹壁的粘连,因此,切除原切口瘢痕进入腹腔时,常有损伤肠管的危险。有时因病人进行过多次手术,进路更为困难。故术中应提高警惕,细致分离,找到缺口,伸进手指,探明情况,以避免进入肠腔,使之安全进入腹腔。

2.肠壁与腹壁切口广泛粘连时的处理可应用刀或剪锐性分离,宁可削下部分壁层腹膜,而保证肠壁勿受损伤破裂,避免形成腹膜炎或肠瘘。

3.分离粘连要耐心细致分离广泛的肠粘连后难免会造成肠管的粗糙面,甚至浆膜肌层的损伤,要用钝性分离与锐性分离的方法相结合,耐心细致地进行,切勿使用暴力;否则,不仅可产生更严重的粘连,甚至还可造成腹膜炎、腹腔脓肿、肠瘘等严重并发症。损伤的肠壁轻者可以认真修复,重者则须作肠切除。

4.缝合腹膜时要求麻醉满意时间过长,麻醉失效时,应追加麻醉。如在病人屏气、腹壁极度紧张的情况下勉强复位肠管,可能造成肠扭转,再次引起肠梗阻。预防再梗阻的方法是在追回麻醉、腹壁松弛后,按解剖位置,自左上腹至右下腹将肠管排列成行,顺序放入。

5.缝合腹膜时勿将肠壁误缝一起缝合腹膜时,应将肠管与腹壁用压肠板或纱布垫隔开,以免缝合时误将肠壁挂上,形成锐角,术后引起再梗阻。

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