肠折叠术
简介：肠折叠术的目的是将形成排列紊乱的粘连，较变为使肠排列整齐的粘连，以... [展开]
简介：肠折叠术的目的是将形成排列紊乱的粘连，较变为使肠排列整齐的粘连，以治疗粘连性肠梗阻，并预防肠梗阻的复发。肠折叠术的作用在于防止90%～95%以上的肠粘连病人发生或复发肠梗阻。但肠折叠术的手术时间较长，病人负担较重，手术死亡率较高，必须慎重选择适应证。 [收起]
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就诊科室：胃肠外科
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手术部位：肠
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麻醉方式：全身
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手术时长：40分钟
1.粘连性肠梗阻反复发作；或结核性肠梗阻非手术疗法无效；或多次手术松解粘连未能解除梗阻者。原则上，肠折叠术应在肠梗阻缓解期施行最为安全。
2.肠梗阻急症手术时，如发现肠管广泛粘连，而病人情况允许进行较长时间手术操作时，可即行肠折叠术；如病人情况不佳，应先解除梗阻，但预测可能经常发作梗阻者，可待病人恢复健康后，再择期行肠折叠术。
不适宜人群
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手术风险
可能大出血
第一步：
体位 平卧位。
第二步：
切口 右侧经腹直肌切口。
第三步：
分离粘连 进入腹腔后，应分离所有粘连。首先分离管与腹壁之间的粘连。可用0.25%普鲁卡因注射于二者之间，然后行锐性分离。分离时应紧贴壁层腹膜进行，以免分破肠管。如二者之间粘连极紧密，无法分出间隙，可将壁层腹膜连同肠管一起自腹壁作锐性分离。然后再分离肠管间的粘连。一般肠系膜间的粘连比较稀疏，肠管间粘连比较致密，可用手指伸入肠系膜根部，逐渐向肠管作钝性及锐性分离，坚韧的粘连带应在直视下切断。肠系膜粘连分离后，先用手指撑开肠管，然后锐性分离肠管间粘连，这样可以减少对肠壁的损伤。
第四步：
折叠及固定肠管 全部分离粘连后，即可开始折叠及固定肠管。应将自十二指肠悬韧带至回肠末端的全部小肠顺序折叠。折叠时应注意腹腔横径及肠系膜的关系，通常自左上向右下排成梯形，肠袢的长度以腹腔的横径为准，太长或太短均易再引起梗阻。折叠时，注意勿将肠系膜扭转。
第五步：
关腹 检查腹腔内无异物存留后，逐层缝合腹壁。盆腔宜置香烟引流一支，自右下腹壁戳口引出。切口必要时可加张力缝合。
