肠腔静脉分...
简介：属于其他分流术的一种，是将肠系膜上静脉与下腔静脉行吻合分流，以减轻... [展开]
简介：属于其他分流术的一种，是将肠系膜上静脉与下腔静脉行吻合分流，以减轻门静脉高压，常用肠腔H型加桥术、肠腔侧侧吻合术等。H型架桥术系利用自体颈静脉或人造血管，将肠系膜上静脉和下腔静脉吻合起来[图2]由于桥两端静脉压差较大，能使吻合口通畅而不易栓塞，减压效果较好，又能保持部分门静脉入肝血流，疗效较满意。但因术后易发生肝性脑病，手术有两个吻合口，操作繁杂，所以渐被肠腔侧侧吻合术替代，这种手术不需架桥，简化操作，分流量适中，术后脑病少。吻合口径以12mm直径最佳[图3]。 [收起]
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就诊科室：肝胆外科
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手术部位：肠 血液血管
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麻醉方式：全身
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手术时长：40分钟
适应于门静脉高压，曲张静脉破裂大出血，脾切除症状。
不适宜人群
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手术风险
可能大量出血
第一步：
腹部正中或右腹直肌切口。
第二步：
腹腔探查和测压。
第三步：
提起横结肠，在系膜根部无血管区做横行切开，向左达小肠系膜根部，扪及肠系膜上动脉搏动后，在其右侧切开系膜，显示肠系膜上静脉，切开血管鞘，游离肠系膜上静脉，上至胰腺下缘，游离长度约5cm，结扎该静脉右侧包括结肠右静脉的所有血管分支。
第四步：
向上牵拉十二指肠第3段，切开下腔静脉前后腹膜组织，显露下腔静脉，切开血管鞘膜，游离前壁和两侧壁，必要时切断两侧腰静脉，游离长度约5cm，周径的2/3。
第五步：
将肠系膜上动脉血管鞘与下腔静脉外膜间断缝合，使两血管相互靠拢，以利于血管吻合。
第六步：
采用三翼钳分别阻断肠系膜上静脉右侧壁和下腔静脉左侧壁，切开肠系膜上静脉长约1cm，剪去下腔静脉管壁，形成长1.0cm的椭圆形开口。
第七步：
采用5-0无创性缝线分别行后壁和前壁吻合，先放开下腔静脉阻断，然后放开肠系膜上静脉的阻断。
第八步：
再测压、肝活检和缝合腹壁各层。
