侧鼻切开肿...
简介：鼻侧切开术适用于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤，手术视野清楚，可以去除所... [展开]
简介：鼻侧切开术适用于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤，手术视野清楚，可以去除所有鼻腔外侧壁及鼻中隔。 [收起]
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别 名：鼻侧切开术
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就诊科室：耳鼻喉科
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手术部位：鼻
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手术时长：40分钟
1.鼻腔内较大的良性肿瘤，如内翻性乳头状瘤、纤维瘤、神经鞘膜瘤、筛窦骨瘤、筛窦囊肿、血管瘤及鼻咽纤维血管瘤。
2.早期鼻腔恶性肿瘤，局限在鼻腔外侧壁及鼻中隔者。
3.筛窦、蝶窦、上颌窦内比较大的肿瘤，鼻内途径不能彻底切除术者。
4.通过鼻内筛窦切除术不能彻底处理的筛窦病变或其并发症，如颅内或眶内并发症的筛窦炎 。
5.已行鼻内筛窦手术，症状无改善或合并有慢性额窦炎者。
不适宜人群
1.上呼吸道有急性感染时。
2.高血压、心肺功能不全者。
手术风险
可能大量出血
第一步：
填塞下咽腔，阻止血液流入胃内。缝合眼睑。切口以内眦为标记，始于鼻根和内眦中点，沿鼻侧绕过鼻翼切开至鼻小柱，必要时转向人中上端，一次垂直皮肤全层切透。
第二步：
止血，分离，暴露鼻骨、上颌骨额突及梨状孔周围骨质。沿鼻骨下缘分离鼻腔外侧壁软组织，沿两侧内眦连线平面以下磨除或咬除鼻骨，扩大梨状孔边缘，切开鼻腔粘膜，显露肿瘤。
第三步：
扩大手术野，切除肿瘤：病变局限，只将梨状孔扩大，将肿瘤及邻近的鼻甲一并切除。切除时应尽量找到肿瘤根部，用骨膜铲刀撬起肿瘤整块取出，这对出血倾向明显者尤为重要，切忌在血泊中盲取肿瘤；
第四步：
病变范围较大或(和)鼻侧壁恶性肿瘤，可剪除足够范围的鼻侧壁。或凿除鼻支架骨，在平内眦连线凿断上颌骨额突和眶下缘 。凿开上颌窦前壁，将鼻腔侧壁自鼻顶至鼻翼边同中鼻甲、下鼻甲、筛窦等与肿瘤 组织一并切除。
第五步：
清理筛窦气房：对筛骨模板、眶骨纸板等处可疑组织，予以清除
第六步：
填塞术腔，缝合包扎
