侧壁肠瘘闭...
简介：此法用于肠壁因外伤、感染或吻合口不愈合形成的瘘道，或作袢式肠造瘘术... [展开]
简介：此法用于肠壁因外伤、感染或吻合口不愈合形成的瘘道，或作袢式肠造瘘术后病情不再需要造瘘时。 [收起]
侧壁肠瘘闭合基本知识
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就诊科室：胃肠外科
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手术部位：肠
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麻醉方式：局部
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手术时长：40分钟
适应症
1.各种肠道手术后形成的肠瘘。
2.各种肠造瘘术后不能自行愈合者。
3.暂时性人工肛门。
4.腹腔感染形成的肠瘘。
注意事项
不适宜人群
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手术风险
可能大量出血
手术步骤
第一步：
体位、切口 仰卧位。瘘管周围梭形切口。
第二步：
堵塞瘘管 用纱布团将瘘孔塞紧，连同切除的皮肤加以缝合，以防止肠内容物外漏。
第三步：
分离瘘管 自皮下层开始锐性与钝性分离瘘管，逐渐分离至腹膜，用组织钳提起瘘管，先将腹膜切一小口，用手指小心探查、分离切口附近的粘连；然后，扩大腹膜切口，将瘘管与连接的肠管提出手术野。
第四步：
切除瘘管 若瘘管与肠壁连接的面积很小，可将与瘘管连接的肠壁梭形切除；若瘘管与肠壁连接的面积较大，需将这一段肠管切除。
第五步：
吻合肠管 若是肠壁小部分切除，可将切口横行缝合。先作2针固定牵引缝线，内层用2-0细肠线或1-0号丝线作全层间断或连续缝合，外层用细丝线作浆肌层间断缝合，内翻肠壁切缘。若系肠管部分切除，则可将肠管作端端吻合。
第六步：
缝合腹壁 逐层用丝线缝合腹壁切口，皮下置胶皮片引流。
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