唇癌V形切除...
简介：唇癌占全身癌的1%～4%，是整个头、面颈部第2位常见的恶性肿瘤。唇部的恶... [展开]
简介：唇癌占全身癌的1%～4%，是整个头、面颈部第2位常见的恶性肿瘤。唇部的恶性肿瘤绝大多数是鳞状上皮癌，而肉瘤、梭形细胞癌、黑色素瘤等则较少见。唇癌因表浅，对放射治疗敏感，故对范围较广者，可先行放射治疗，待肿瘤缩小后再考虑手术。 上唇皮肤和粘膜的淋巴多引流至同侧耳前、耳下、耳后和颌下淋巴结;下唇则引流至颏下淋巴结和同侧或对侧颌下淋巴结，最后注入上颈深淋巴结[图12-1]。 唇癌多发生在男性的下唇，发生颈部淋巴结转移的仅有10%左右，所以许多唇癌病人不需施行淋巴结清除术。但如有区域淋巴结肿大时，应在唇癌切除的同时清除淋巴结。 唇癌较易诊断，病人多属早期，所以许多病人使用v形切除术即可获得较好的效果。 [收起]
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就诊科室：口腔科
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手术部位：口
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麻醉方式：局部
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手术时长：40分钟
适用于手术切除范围占下唇(或上唇)1/3以内的病人。
不适宜人群
区域性神经阻滞麻醉(上唇在眶下孔阻滞，下唇在下颌孔阻滞)。
手术风险
可能大量出血
第一步：
定点、划线 先用细针头蘸美蓝液，沿切线和唇红缘定点、划线，切线应距癌组织1cm以上。
第二步：
切开 助手用双手拇、示指捏紧双侧口角下唇边缘，以控制术中出血。术者再用尖刃刀沿切线行下唇全层v形切开。
第三步：
分离口轮匝肌 待切开整个下唇的皮肤、皮下组织和粘膜后，检查所切位置有无可疑的癌组织，必要时可扩大切除范围。然后，用小尖刃刀在皮下组织和口轮匝肌之间稍许潜行分离，以防止缝合时皮肤内卷。
第四步：
缝合 仔细止血后，用细丝线自粘膜向外逐层间断缝合粘膜、肌层和皮肤。缝合皮肤时，要注意对合双侧唇红缘。
