髌骨切除术
简介：髌骨在伸膝时可以增加力量，并对股骨前面有保护作用，应尽量保留。只有... [展开]
简介：髌骨在伸膝时可以增加力量，并对股骨前面有保护作用，应尽量保留。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时，为了预防骨性关节炎的发生和恶化，才予切除。 [收起]
髌骨切除术基本知识
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就诊科室：骨科
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手术部位：膝部
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麻醉方式：区域
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手术时长：40分钟
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医院参考价：1100元
适应症
只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时，为了预防骨性关节炎的发生和恶化，才予切除。
注意事项
不适宜人群
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手术风险
可能大量出血
手术步骤
第一步：
仰卧位，膝伸直，股上部安置充气止血带。
第二步：
髌骨内侧弧形切口，或横切口，向两侧拉开皮肤即可显露髌骨。
第三步：
在髌骨上、下极各1cm的中线上纵形切开股四头肌腱、髌韧带与髌骨前腱膜，用巾钳夹住髌骨一侧的边缘轻轻拉住，固定髌骨，然后用组织钳夹住对侧的腱膜切缘，用利刀紧贴骨面作锐性分离，直至半侧髌骨全部分离；再以同样方法分离另半侧，即可切除髌骨。分离时应注意勿使骨屑漏入关节腔内。
第四步：
将髌韧带与股四头肌腱左右重叠缝合。如系新鲜粉碎性骨折，不能保留需施行切除术者，其关节囊多有横行撕裂，可将股四头肌腱与髌韧带作上下褥式缝合，以恢复伸膝结构。
第五步：
肌腱的缝合不可过紧，以免影响膝的屈曲功能。如肌腱太短，可将股四头肌腱作v形切开延长，或作∧形切开翻转延长，以修复髌骨切除后的缺损。
