鼻塞、鼻分泌物增多、头痛

耳鼻喉科

无特殊，尽快就诊

初诊预留1天，复诊每次预留半天

门诊治疗：每周复诊至鼻塞流涕症状好转后，不适随诊。

无特殊要求，注意休息。

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有无乏力、记忆力障碍等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

1.前鼻镜检查

注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无阻塞及脓性分泌物，鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻黏膜，然后做头位试验，使患侧上颌窦居上，数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。

2.鼻窦内镜包括上颌窦内镜检查

该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。

3.实验室检查

包括血常规，鼻腔脓性分泌物细菌培养+药敏。

1．病史注意有无牙痛史、颊部肿胀及单侧鼻流臭脓的典型病史，一般牙痛在上颌窦炎症状之前，且多为单侧者。 2．脓液情况特点为自上颌窦炎开始即有臭脓，或第一次穿刺液为带腐败味的恶臭脓液。 3．详细的口腔检查注意上颉牙齿尤其是第一、二磨牙有无龋齿、残根；松动、瘘孔、溢脓等。Thoma甚至认为所有上颌窦炎病的人都必须经过口腔检查。作者认为至少在怀疑有齿源性感染或上颌窦炎顽固不愈时应进行口腔检查或会诊。 4．牙齿根尖片在诊断上有很大价值。在病牙的根端部可看到牙根突入窦内或牙根端感染侵及窦底的情形。牙片简而易行，经济，又能清楚地显示牙齿与上颌窦底的关系，在诊断上有突出意义。但有时虽显示牙根突入窦底，也可能是由于投照角度的关系，使牙根影重叠入上颌窦之故，必须结合临床症状仔细研究确定。 5．拔除病灶牙后观察上颌窦炎的情况如久治不愈者，经拔牙后迅速发转或痊愈，即可初步肯定牙齿与上颌窦炎的关系。