三高症检查

　　高血脂检查

　　1.测定血脂谱全套 包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。

　　2.判断血浆中有无乳糜微粒存在 可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。

　　3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度 可采用Friedewald 公式进行计算：LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C TG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C TG/2.2)。血浆三酰甘油浓度在4.5mmoL/L 以内者，采用此公式计算LDL-C 浓度，结果是可靠的。若血浆三酰甘油浓度超过4.5mmoL/L，则不能应用此公式，因为计算出来的LDL-C 浓度会明显低于实际值。1～2 周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异，实验室的变异容许在3%以内，在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有2 次血标本检查的记录。

　　其他辅助检查

　　1.有关脂代谢的特殊检查

　　(1)载脂蛋白测定：测定血浆Apo B 和Apo AⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。

　　(2)体内脂蛋白代谢测试：此外，还可进行基因DNA 突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。

　　2.其他检查 家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平升高，临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。

　　高血压病的检查

　　1.入院初3天每天早晚各测血压1次，第一次应测左、右臂及双下肢血压，以后视需要每日或间日测血压1～2次。注意肾区及腹部有无血管杂音。

　　2.尽早检查眼底。

　　3.有条件时可测24h动态血压，观察血压水平及昼夜变化规律。正常人白昼血压高于夜间血压，呈双峰～谷的长柄勺样改变。24h动态血压测定可反应血压负荷水平、昼夜节律变化与心、脑、肾等靶器官损害程度的相关性，并可用于评价降压治疗效果。

　　4.肾功能检查，血胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等血脂测定，测血糖、血钾、钠、氯等;必要时测定尿儿茶酚胺、香草醛扁桃酸(VMA)、醛固酮、17酮类固醇、17羟类固醇、血浆肾素活性等。

　　5.尽早作心脏X线检查及心电图、肾图、心脏和肾超声检查;必要时作心电图运动负荷试验、肾扫描、静脉肾盂造影、肾动脉造影等。

　　6.根据检查结果，判定高血压病轻重缓急及其引起靶器官损害程度，供选择治疗方法参考。