锁骨下动脉-腋动脉瘤治疗

锁骨下动脉-腋动脉瘤简介:锁骨下动脉远端的动脉瘤常常累及第1段腋动脉,称为锁骨下-腋动脉瘤(subclavian-axillary aneurysm),最常见的原因是颈肋和纤维索带所致的胸廓出口综合征,多见于青年女性,以右侧者多见。

锁骨下动脉-腋动脉瘤西医治疗

一般治疗

锁骨下动脉-腋动脉瘤西医治疗

  一、治疗:

  1.应依据动脉瘤的大小、病人的临床表现和是否出现血栓栓塞并发症而定。无症状者是否需要手术治疗目前尚无定论,但该病的自然病程显示最终将发生血栓形成或栓塞等并发症。

  2.手术的关键在于完全消除动脉的压迫,因此必须全部切除引起压迫的颈肋和第1肋连接处的异常骨质、软骨和纤维束带,同时切断前斜角肌与第1肋的附着,但颈肋不需要完全切除。在无颈肋的病人,切除第1肋就可以扩大胸廓出口。因此对于无症状病人,在疾病早期瘤腔内无血栓且扩张不是很明显时,单纯消除外来压迫有可能使动脉恢复正常,而不需要重建动脉;而在瘤体很大时(超过正常管径2倍),在切除异常骨质和纤维束带的同时需重建血管;而根据多普勒检查发现一旦伴有附壁血栓时必须重建血管。对于有血栓栓塞出现的锁骨下动脉-腋动脉瘤病人,不论其瘤体大小均应手术治疗,在切除外来异常骨质、韧带等压迫后,应重建血管,在极少部分病例可通过瘤体切除后直接端端吻合,大部分在切除瘤体后需间置一段自体大隐静脉或人工血管,少部分瘤体很大的病例,不需要完整切除瘤体。对于有栓塞的病例,需同时应用Fogany导管取栓以恢复远端血供,必要时可暴露肘部或腕部动脉以期彻底清除血栓。但在部分慢性多次栓塞病例,取栓往往不能成功,需要行旁路术以恢复远端肢体血供,一般采用自体静脉作为移植物。辅助性颈背交感神经切除术仅在部分以血管痉挛为主要原因、远端血供不能完全恢复的病例才采用。

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航