食管受压性吞咽困难简介:食管受压性吞咽困难(dysphagia cause by esophageal compression)是因主动脉弓衍化血管的异常而至食管、气管受压,临床出现以吞咽困难和(或)吸气性呼吸困难为主要症状的疾病。 Bayford(1794)首先报道,描述了异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。Sauder(1947)则在主动脉血管环(环绕气管和食管)的分离上获及成功。
吞咽困难的患者进食量少,必然导致营养失调,因此应嘱患者保证饮食的质量,并根据病情鼓励患者进流质或半流质,但应少食多餐,避免粗糙,过冷、过热和有刺激的食物,如浓茶、咖啡、辣椒,醋酸、酒及对食管粘膜有损害的药物,应忌烟。中晚期食管癌引起的吞咽困难,则可插胃管进行鼻饲饮食,以14号胃管为宜。中晚期癌性梗阻患者饮食量少,容易引起体重减轻,营养失调,甚至恶病质。因此,可鼻饲要素饮食,以保证营养平衡,为手术、化疗和放疗创造条件。
静脉内给予治疗药物的同时,可酌情静脉补充高价营养,如静脉用多种维生素、脂肪乳、血浆等,以增强体质配合治疗。输注营养液时,应严格注意无菌操作,防止污染,并做好输液的巡视工作,定期测体重和判断营养状况。
认真、细致的观察病情变化,首先了解吞咽困难的原因,实施对症护理,告诉患者注意事项,并做好解释工作,配合医生做出正确判断。
吞咽困难的患者进食量相对减少,身体衰弱,故应保证足够的睡眠以减少机体消耗,增加抵抗力,但应注意睡眠 的姿势。