十二指肠旁疝症状

腹膜后疝一般指十二指肠旁疝

十二指肠旁疝简介:在胚胎发育过程中,部分肠管和(或)肠襻被包绕在十二指肠旁的腹膜后隐窝内,称为十二指肠旁疝(paraduodenal hernias),亦称肠系膜疝(mesenteric herniacongenital hernia of mesocolon)、先天性结肠系膜疝(congenital hernia of mesocolon)和腹膜后疝(retroperitoneal hernia)。因由胚胎期中肠旋转异常所致,是为先天性腹内疝,左侧尤为多见。

  十二指肠旁疝症状诊断

一、症状

  1、患者的临床表现不仅与是否出现小肠梗阻有关,而且与肠管梗阻的程度、有无嵌顿和绞窄密切相关,最常见的是完全性或不完全性小肠梗阻的症状和体征。

  2、一些患者可以无明显症状,但多数表现为长期的不完全性小肠梗阻表现。如反复发作数月或数年的间歇性、痉挛性腹痛,持续数分钟或数小时,屏气用力、躯干直立或过伸及进食后加剧,平卧或空腹缓解。可不治自愈,但反复发作。并常伴有餐后恶心、呕吐和腹胀。

  3、一旦梗阻转为完全性甚至出现肠绞窄时,则可出现持续性痉挛性腹痛、并阵发性加剧,伴频繁、剧烈的胆汁性呕吐。对于大部分小肠位于疝囊内、梗阻近端小肠不多者,腹胀多不明显。腹部可触到包块,形状和大小因疝入肠管多少而不同。肿块叩诊呈鼓音,有轻压痛,可闻高调肠鸣音。肠管发生绞窄、坏死后压痛明显,肠鸣音消失,病人出现全身中毒症状。

  二、诊断

  十二指肠旁疝临床罕见,无特异症状,术前诊断有一定难度,结合以下几点可考虑十二指肠旁疝的可能。

  1.病史 病人有长期不完全性小肠梗阻的表现,如反复发作的间歇性、痉挛性腹痛,躯干伸直或过伸及进食后加重,伴恶心呕吐、腹胀等病史;或在此基础上突然出现急性肠梗阻的症状。

  2.体征 可有不完全性或完全性小肠梗阻的体征。

  3.影像学检查。

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