水痘就诊指南
水痘简介：水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，与带状疱疹为同一病毒所引起的两种不同表现的临床病症，水痘为原发感染。经过飞沫或接触传播，感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹。其临床表现为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微。冬春季节多发。人群主要见于儿童，以2～6岁为高峰，20岁以后发病者占2%以下，孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后10天内发病。
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典型症状
水痘结痂 水痘样皮疹
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建议就诊科室
传染科、皮肤科
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最佳就诊时间
急、轻、中度发热且出现皮疹
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就诊时长
12～21日
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复诊频率/诊疗周期7-14天
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就诊前准备清洁皮肤
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、治疗情况如何？
5、有无药物过敏史？
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重点检查项目
1.取新鲜疱疹内液体作电镜检查
可见到疱疹病毒颗粒，能快速和天花病毒相鉴别
2.血清学检查
常用的为补体结合试验，水痘病人于出诊后1～4天血清中即出现补体结合抗体，2～6周达高峰，6～12个月后逐渐下降，亦可用间接荧光抗体法检测，
3.PCR方法检测鼻咽部分泌物VZV DNA
为敏感和快速的早期诊断手段。
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诊断标准典型水痘具有如下特点： ①患者多为婴幼儿，发热后1～2天内分批出现全身性皮疹，其分布呈向心性; ②皮疹在1～2天内经历由斑疹，丘疹，疱疹，继以枯干结痂的阶段，各阶段不同的形态皮疹可同时并存于患者身体的同一部位; ③典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染，疱疹不化脓，愈后不留瘢痕; ④除内脏型水痘及进行性播散型水痘的罹患者之外，患者全身症状一般不重; ⑤流行病学史可询及所接触的人群中有类似患者，水痘脑炎若发生于出疹的病程中或病程后，诊断不难，若脑炎的临床表现见于出疹前，由于其临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似，则诊断殊为困难;临床上往往只能在见到典型疱疹后，才能做出水痘脑炎的诊断。
