孕吐并发症

孕吐简介:是指妊娠早期出现的恶心、呕吐,头晕厌食,甚或食入即出者。在妊娠早期,少数孕妇会出现出现频繁而剧烈地恶心呕吐,并会持续存在、进行性加重,常常影响到正常的工作和生活,甚至还会危及孕妇的生命,这种现象在医学上称为妊娠剧吐。妊娠剧吐多见于怀第一胎的孕妇。而通常提到的早孕反应,是指孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕、倦怠等症状,这是一种正常的生理反应,一般在妊娠6周出现,12周左右就会逐渐好转并自行消失。

  一、并发症:

  1.严重呕吐致食管破裂,食管与胃交界处黏膜裂伤出血(Mamory-Weiss综合征),常在剧烈呕吐后发生,大多数认为呕吐引起反射性幽门括约肌收缩与胃窦剧烈收缩,加上膈和腹肌收缩,胃内容物即以很大的冲击力和高压作用于胃贲门区及食管交界处,与此同时,由于食管处于痉挛收缩状态,其远端可出现局限性的膨胀,当胃内压达到13~20kPa时,可引起黏膜撕裂,由于黏膜不能像肌层一样扩张,从而造成胃食管交界处的黏膜撕裂,除上述力学原因外,局部胃黏膜病变也是发病的主要内因,各种原因所致的胃炎,造成胃黏膜脆化,抵抗力减弱,易引起贲门黏膜裂伤,出现腹痛,多数在呕吐时或呕吐后发生严重上腹部剧痛,位置较固定,镇痛药不能缓解深吸气或吞咽时加剧;呕血量多少主要取决于黏膜裂伤的大小及波及血管之大小,并可出现黑粪,严重者可致失血性休克,甚至死亡。

  2.妊娠剧吐常并发暂时性甲状腺功能亢进,病情严重时可产生危及生命的并发症。

  3.维生素B1严重缺乏而诱发妊娠期Wernick’s脑病,导致中脑和大脑导水管周围灰质出现点状出血,细胞坏死和胶质增生,小脑,丘脑背核,下丘脑和乳头体点状出血和坏死,约10%的恶性呕吐患者并发该病,主要特征为眼肌麻痹,躯干共济失调和遗忘性精神症状,临床表现为眼球震颤,视力障碍,步态和站立姿势受影响,个别发生木僵或昏迷,该病患者经治疗后死亡率为10%,未治疗者死亡率高达50%,常死于肺水肿及呼吸肌麻痹。

  4.其他 视网膜出血,肝,肾功能损害等。

  5.对胎儿则可导致胎儿生长受限,甚至胎儿宫内死亡。

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