妊娠合并水痘感染简介:妊娠期原发性水痘感染并不常见。在妊娠20周后发生胎儿水痘综合征更为少见。但是一旦发生则可能对母亲及其后代产生诸多不利的影响。水痘病毒是少数会致畸胎的病毒,若在怀孕12周以内发现,导致胎儿畸形的机率为0.4%;怀孕13~20周时发现,机率则为2%。
妊娠合并水痘患者病情较一般水痘患者严重,病毒可经胎盘感染胎儿,新生儿可发生不同程度的先天性水痘综合征。
先天胎儿畸形和先天性水痘综合征:在妊娠8-20周患水痘,临床特征涉及皮肤、四肢、脑和眼睛,典型皮损称为疤瘢(之字形疤),通常在神经支配区皮肤;另一特征为一个或多个短小和畸形肢体,通常其上覆盖有疤瘢。表现为体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等。
妊娠后期感染水痘-带状疱疹病毒,胎儿可发生水痘,出生时已无明显症状,但有直接发生带状疱疹的危险性。
新生儿患水痘的风险决定于出生前从母体获得抗一VZV抗体量的多少。若母亲患水痘的时间与分娩的时间有1周以上的间隔,新生儿可通过胎盘从母体获得一定的抗体来减轻水痘感染,若间隔时间少于1周,则新生儿不能获得足够的抗一VZV抗体而易患水痘且病情多较重。
若在临产前4-5天或产后2天内发生水痘-带状疱疹病毒感染,婴儿因得不到母体的保护性抗体,易于产后5-10天发病,且易转变成播散型水痘。
双份血清抗体升高单倍以上可助诊断。