前十字韧带损伤简介:前十字韧带损伤(injury of anterior cruciate ligament of knee)比PCL损伤多见。Fetto和Marshail(1980)报道ACL损伤223例中,62%为复合伤。38%(75例)为单纯性ACL损伤。ACL损伤常同时发生膝MCL、关节囊等损伤。
一、症状
强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿胀,关节内积血,关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤,关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩,打软腿(giving way)或错动感,运动能力下降。查体可出现前抽屉试验(ADT)阳性,Lachman试验阳性,轴移试验阳性。
二、诊断
外伤史和明显的膝部体征,结合X线、MRI检查,一般诊断不难。少数患者因急性损伤疼痛,股四头肌保护性痉挛,前抽屉试验阴性,需在麻醉下进一步检查,方法详见后十字韧带损伤。
膝关节镜检查,冲净积血,可见ACL断裂端出血或小血块凝集。滑膜下韧带损伤,在关节镜下貌似正常,但其长度及张力异常,可提示本损伤的可能性。
膝关节X线检查,可显示胫骨髁间隆凸骨折,内、外应力检查时,可见一侧关节间隙加宽。