切除术后内疝检查
切除术后内疝简介：胃大部切除后残胃与空肠吻合，在吻合口后方遗留的间隙称为吻合口后间隙(图1，2，3)。其边缘缺少弹性，类似一个疝环，若肠袢凸入吻合口后间隙，难以自然回复，就形成胃切除术后内疝(postgastrectomic inteRNAl hernia)。胃切除术后并发内疝临床较少发生，多见于BillrothⅡ式胃大部切除、胃空肠吻合术后，可发生于手术后早期或后期。疝入部位以结肠后胃空肠吻合术后形成的下后间隙最多见。
切除术后内疝检查
一、检查
1.血象检查
1)白细胞计数及分类：一般均升高。炎症范围越广泛，感染越严重者，白细胞计数升高越明显。
2)血红蛋白和红细胞比容：机体严重脱水，血液浓缩，血红蛋白和红细胞比容轻度升高。
2.血清电解质(K 、Na 、Cl-) 可反映水、电解质与酸碱平衡的情况。
3.血气分析
pH下降，SB下降，BE负值，PCO2呈代偿下降，考虑发生代谢性酸中毒的可能。
4.血清淀粉酶
超过500U提示急性胰腺炎。因血清淀粉酶在发病后2～12h内升高，48～72h后恢复正常，此时可测定2h尿淀粉酶总量，每小时尿淀粉酶超过300U时，诊断的正确率较高。
5.淀粉酶/肌酐廓清值
急性胰腺炎时肾廓清淀粉酶比肌酐多，故该值>5时高度提示急性胰腺炎。若为单纯的输入襻梗阻，血清淀粉酶可升高，但淀粉酶/肌酐廓清值不升高，对鉴别诊断具有意义。
1）X线腹部平片 左上腹有膨胀的肠襻，小网膜内有液平，残胃受压变形及出现其他机械性梗阻征象。
2）X线胃肠造影 经胃管注入碘剂，可显示输出襻梗阻，斜位片见输出袢位于输入襻的后面。
