脑膜炎、细菌性心内膜炎、心包炎

内科、传染科、中医科

无特殊，尽快就诊

初诊预留1天，复诊每次预留半天

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有无乳突炎、败血症等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

7、家中是否有葡萄球菌感染患者？

1.涂片

(血，脓液，痰，脑脊液，粪便，分泌物等)的涂片或培养找到病原菌，败血症和心内膜炎的确诊在于相应临床表现和阳性血培养，疑为两者时宜在抗菌药物应用前取血3～4次送培养，每次相隔1～2h已用抗菌药物者仍须在每天高热时取血培养2～3次，血量可在6～10ml，最好血清留血块作培养，3～4次培养的阳性率则可达95%～98%以上，此系指抗菌药物应用前而言，如已应用抗菌药物，则培养阳性率将自90%以上降至40%左右。

2.痰培养+药敏试验

血培养阴性而从各种脓性分泌物(如迁徙性脓肿，手术创口脓液等)，胸腔积液，腹水等标本检出病原菌也有辅助诊断价值，表葡菌血培养阳性判断时宜谨慎，如2次以上获得同一表葡菌，虽对诊断有一定的帮助，但有条件的实验室应作质粒和限制酶切谱的分析，脑膜炎患者的脑脊液，肺炎患者的痰液，TSS患者的月经塞上和局部脓肿，阴道等处，骨髓炎患者的局部分泌物，食物中毒患者的粪便和呕吐物(以及相应食物)等中均有分离出致病菌的机会，当临床上高度怀疑为金葡菌败血症或心内膜炎，而血培养多次呈阴性时则可作血清磷壁酸抗体检测(固相放射免疫或酶联免疫吸附试验)。