葡萄球菌肺炎鉴别
细菌学检查是确诊葡萄球菌
肺炎的依据。痰液
涂片检查可见大量脓细胞、成堆革兰阳性球菌,白细胞内可见到革兰阳性球菌。痰液、
鼻咽拭子、浆膜腔液、下呼吸道分泌物、
肺穿刺物及血液培养应及早进行,抗菌药物使用之前即应留取标本。由于正常人鼻咽部可带菌,因此,
咳痰培养前必须清洁
口腔,并作多次培养,成人
痰培养阳性率高达87%~95%,
血培养的阳性率较低。应在
高热时多次(2~3次,每隔1/2~1小时1次)或自两处不同部位采血,成人血标本量应≥10ml。表皮葡萄球菌血培养需要2次阳性才能确认有意义。除胸液、肺穿刺物和血培养分离到葡萄球菌具有肯定诊断价值,其他标本包括下呼吸道防污染技术所采集到的标本培养到葡萄球菌,其诊断价值需结合临床(如迅速发展的
坏死性肺炎)进行判断。