盆腔结缔组织炎简介:盆腔结缔组织是腹膜外的组织,位于盆腔腹膜的后方,子宫两侧及膀胱前间隙处,这些部位的结缔组织间并无明显的界限。 盆腔结缔组织炎系盆腔炎性疾病,可分急性和慢性: 1.急性盆腔结缔组织炎 急性盆腔结缔组织炎(acute parametritis)是指盆腔结缔组织初发的炎症,不是继发于卵管、卵巢的炎症,是初发于子宫旁的结缔组织,然后再扩展至其他部位。 2.慢性盆腔结缔组织炎 慢性盆腔结缔组织炎多由于急性盆腔结缔组织炎治疗不彻底,或患者体质较差,炎症迁延而成慢性。 由于宫颈的淋巴管直接与盆腔结缔组织相通,故也可因慢性宫颈炎发展至盆腔结缔组织炎。 本病的病理变化多为盆腔结缔组织由充血,水肿,转为纤维组织,增厚、变硬的瘢痕组织,与盆壁相连,子宫被固定不能活动,或活动度受限制,子宫常偏于患侧的盆腔结缔组织。
炎症初期,患者可有高热,下腹痛,体温可达39~40℃,下腹痛多与急性输卵管卵巢炎相似。如病史中在发病前曾有全子宫切除术、剖宫产术时曾有单侧壁或双侧壁损伤,诊断更易获得。如已形成脓肿,除发热、下腹痛外,常见有直肠、膀胱压迫症状如便意频数、排便痛、恶心、呕吐、排尿痛、尿意频数等症状。
妇科检查:在发病初期,子宫一侧或双侧有明显的压痛与边界不明显的增厚感,增厚可达盆壁,子宫略大,活动性差,压痛,一侧阴道或双侧阴道穹隆可能触及包块,包块上界常与子宫底平行,触痛明显。如已形成脓肿则因脓肿向下流入子宫后方,阴道后穹隆常触及较软的包块,且触痛明显。
最低标准:
宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛
附加标准:
(1)体温超过38.3℃;
(2)宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;
(3)阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;
(4)红细胞沉降率升高;
(5)血c-反应蛋白升高;
(6)实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
根据病史、临床症状及妇科检查所见诊断不难。
轻度慢性盆腔结缔组织炎,一般多无症状;偶于身体劳累时有腰痛,下腹坠痛,病情发展后,重度者可有较严重的下腹坠痛,腰酸痛及性交痛。轻度的慢性盆腔结缔组织炎可无症状。性交痛是此症的常见症状,这是由于盆腔内的结缔组织所处的位置较低,易受到刺激之故。
妇科检查,子宫多呈后倾后屈位,三合诊时触知宫骶韧带增粗呈索条状,触痛,双侧的宫旁组织肥厚,触痛,如为一侧性者则可触及子宫变位,屈向于患侧,由于子宫韧带的变厚,使得子宫固定,如已形成冰冻骨盆,则子宫的活动性可完全受到限制。
根据有急性盆腔结缔组织炎史、临床症状与妇科检查,诊断不难。