男性生殖系结核简介:男生殖系结核是常见病,大多与泌尿系结核同时存在。据文献统计,这两个系统同时并发结核的百分率有50~80%,单一的男生殖系结核仅占10%。 泌尿男性生殖系结核中最多见的是肾结核,男性生殖系结核大多继发于肾结核,主要发生在前列腺、精囊、附睾,偶可发生于睾丸和阴茎。肾结核的病变愈严重,并发男性生殖系结核的可能性愈高。由于附睾结核常有临床表现,故易早期被患者或医生发现,而前列腺及精囊结核较为隐蔽,较难发现。
一、症状
1.有泌尿系统或其他部位结核病史。
2.前列腺及精囊结核可出现血精及精液减少,直肠指检于前列腺及精囊可触及硬结。
3.附睾结核可触及附睾尾部肿物,质较坚硬,不痛或微痛,与皮肤粘连,可形成经久不愈的窦道。
4.输精管结核可扪及串珠状结节。
5.不育是由于双输精管或附睾结核引起精道梗阻所致,精液常规示无精子,精液量减少。
二、诊断
1.有泌尿系统或其他部位结核病史。
2.前列腺及精囊结核可出现血精及精液减少。直肠指检于前列腺及精囊可触及硬结。
3.附睾结核可触及附睾尾部肿物,质较坚硬,不痛或微痛,与皮肤粘连,可形成经久不愈的窦道。
4.输精管结核可扪及串珠状结节。
5.不育是由于双输精管或附睾结核引起精道梗阻所致。精液常规示无精子,精液量减少。
任何男性肾结核患者,都应仔细检查是否患有生殖系结核。附睾结核的诊断一般多无困难,如果有典型的附睾硬结、皮肤粘连、窦道及串珠样输精管病变,诊断当可确定,如果有肾结核的症状,则诊断更为明显。
正常的附睾有时被误诊为附睾结核,附睾头及尾部轻度膨大或稍硬是正常现象,如果没有浸润或硬结,不能确定诊断,应继续随诊观察。
单纯前列腺结核,不并发附睾结核时,诊断比较困难,前列腺中的硬结,在非特异性慢性前列腺炎,尤其是肉芽肿性前列腺炎、早期前列腺癌中都能触到,应全面分析检查,诊断有困难时,可做活组织检查。一般前列腺结核直肠指诊时,质硬、有结节,较正常前列腺小。