脑损伤后综合征简介:脑外伤病人在急性创伤已恢复之后,仍有许多自觉症状长期不能消除,但临床上又没有确切的神经系统阳性体征,甚至通过CT、MRI等检查亦无异常发现。这类病人往往是轻度或中度闭合性颅脑损伤,伤后一般情况恢复较好,但头昏、头痛及某些程度不一的植物神经功能失调或精神性症状却经久不愈。如果这些症状持续至伤后3个月以上仍无好转时,即称之为脑外伤后综合征。
一、治疗
脑外伤后综合征的治疗:必须先认真倾听病人的陈述,再作全面细致的检查,对患者的病痛应表示关注、耐心开导、解除忧虑,使病人树立信心,才能认真疾病、战胜疾病。尤其是对那些惧怕自己患有“脑震荡后遗症”而多方求医的病人,更要从医学的角度加以讲解,消除疑虑。这类病人往往在伤前或伤后曾经按受过不少错误的概念,特别是医源性的不良影响,例如,在诊断和治疗的过程中,医护人员不恰当的议论、不经心的治疗和不耐类的态度,都会造成病人的精神负担和心理因素。除此之外,设若病人的头伤还涉及到纠纷、责任、赔偿或失业等社会心理因素时,也可能与这一综合征的发生和发展有一定关系。
头痛症状可用对症治疗投给适量的镇痛药,但不宜用麻醉剂或吗啡类药品,以免成瘾。常用有:颅痛定30mg,1~2次/d;左旋千金藤立定(L-SPD)25mg,1~2次/d;肠溶阿斯匹林0.3g,1~2次/d;扑炎痛(Benorylate)0.5g,1~2次/d;布洛芬(Brufenum)0.2g,2~3次/d;萘普生(Naprosyn)0.25g,1~2次/d。对抗头昏的药物有:苯海拉明(Dramamine)0.05g,1~2次/d;三氯叔丁醇(Chlorobutanolum)0.3g,1~2次/d;维生素B610mg,3次/d。对易疲倦抑制的病人可给予:谷氨酸(Acidum Glulamicium)0.5g,3次/d;r-氨基丁酸(GABA)0.5g,3~4次/d;哌醋甲酯(Ritalin)10mg,2~3次/d;盐酸吡硫醇(Neuroxin)0.1g,3次/d。对易兴奋集躁的病人可给予:奋乃静(Perphenazin)2mg,2~3次/d;安定(Valium)5mg,1~2次/d;去甲羟基安定(Oxazepam)15mg,2~3次/d;阿普唑仑(Apozolam)0.4g,1~2次/d;泰尔登(Taractan)25mg,1~2次/d;对有植物神经功能失调者可用:谷维素(Oryzanolum)10mg,3次/d;异丙嗪(Phenergan)25mg,1~2次/d;三溴片(Tribromides)0.3g,3次/d;苯巴比妥(Luminal)0.06g,1~3次/d;硫酸阿托品(Atropine Sulfate)0.3mg,2~3次/d;东莨菪碱(Scopolamine)0.2mg,2~3次/d;另外,常用的中成药有:安神补心丸、天麻素片、安宫牛黄丸、脑宁糖浆、脑震宁、豆腐菓甙等。
为了使病人恢复身心的健康,还应积极参加户外活动,锻炼身体,生活规律化,纠正不良习惯和嗜好,尽早恢复力所能及的工作,学习新的知识和技能,主动参与社会交往,建立良好的人际关系,做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦,则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。
1,中医疗法:
方法:运用血府逐瘀汤作为基本方治疗。药用:生地黄、桃仁各10克,当归、枳壳、牛膝各9克,赤芍12克,红花、柴胡、桔梗、川芎各6克,甘草3克。加减:伴肝阳偏亢加双钩藤、天麻、白芷、石决明;心脾两虚加党参、黄芪、酸枣仁、白术、肝肾两亏者加枸杞、熟地、山茱萸、旱莲草、白芍;心肾不交则加黄连、酸枣仁、五味子、莲子、枸杞;若血瘀日久者加全蝎。每日1剂,水煎取汁,分两次口服,15日为1个疗程。一般服药2~4个疗程治疗期间患者停用其他中、西药物治疗。另外常用的中成药有:安神补心丸、天麻素片、安宫牛黄丸、脑宁糖浆、脑震宁、豆腐菓甙等。